La sang durant la micció es detecta mitjançant un signe visual: el color de l'orina. Té una dinàmica des del groc pàl·lid, inherent a les persones que no tenen aquestes patologies, fins al groc brillant amb tons vermells. Si el tint vermell està saturat, parlen de macrohematúria. De vegades, l'orina pot ser d'un color normal, però s'hi troben glòbuls vermells. En aquest cas, parlen de microhematúria.
Classificació de la patologia
La sang durant la micció pot tenir un origen diferent.
Depenent del moment en què apareix durant l'acte d'orinar, es distingeixen els següents tipus d'hematúria:
- initial: es forma al començament del procés, la font és la secció inicial de la uretra afectada;
- terminal: en aquest cas, hi ha sang al final de la micció, la causa és urolitiasi, cistitis, danys a la uretra interna, pròstata en homes;
- total: hi ha sang en qualsevol porció d'orina,les fonts poden variar.
En funció del quadre clínic de la patologia, es distingeixen els següents tipus:
- sense dolor;
- dolor;
- recurrent;
- persistent.
El primer d'ells s'observa en mal alties de la bufeta i en homes, també en patologies de la pròstata. El dolor al orinar i la sang es produeixen amb crisis d'àcid úric, urolitiasi i cistitis.
Varietat resistent observada en nefropaties. Es pot produir recurrència amb la glomerulonefritis.
Els següents tipus d'hematúria es distingeixen segons el mecanisme de desenvolupament:
- postrenal - format en el context de canvis patològics en el tracte urinari i la bufeta;
- renal: la seva causa és la insuficiència renal i altres mal alties d'aquests òrgans;
- extrarenal - format a causa de factors externs.
Vista de la sang en orinar
Quan s'observa visualment a l'orina, pot tenir diverses manifestacions externes, la qual cosa també indica la patologia que va provocar la seva aparició. Es distingeixen els següents tipus de sang:
- "slop de carn" - marró amb impureses de coàguls de sang;
- colors marró i marró fosc indiquen que l'orina amb sang s'ha estancat a la bufeta;
- orina escarlata indica un sagnat fresc;
- coàguls de sang grans solts que es mouen amb dificultat per la uretra hi entren des de la bufeta;
- coàguls en forma de cuc indiquen que prové del sagnatronyó.
Motius per orinar amb sang
Depenent de la mal altia que li provoqui l'aparició, poden ser diferents. Per tant, amb l'hematúria de la pròstata, les següents poden ser les causes:
- prostatitis (rarament acompanyada de sagnat);
- càncer de pròstata;
- adenoma de pròstata.
La sang en orinar pot estar relacionada amb problemes de bufeta:
- càncer d'aquest òrgan: quan la sang es descarrega de la uretra, l'orina es torna rovellada o vermell fosc;
- La cistitis sol aparèixer sense sagnat, però de vegades es produeix aquesta secreció al final de la micció en les dones, que és un símptoma d'una lesió hemorràgica de la bufeta;
- pedres en aquest òrgan, que el fereixen constantment, donant lloc a l'alliberament de sang de diferents graus d'intensitat.
Les causes de la sang quan orinen a les dones durant la cistitis també poden ser les següents:
- lesió renal;
- nefritis intersticial, en què apareix sang a l'orina com a resultat de diverses teràpies farmacològiques;
- càncer de ronyó: en aquest cas, la sang es converteix en coàguls semblants a un cuc;
- pedres;
- glomerulonefritis en formes agudes i cròniques: en aquesta mal altia, la sang a l'orina no es detecta visualment, és necessari un examen microscòpic;
- infeccions que causen tuberculosi renal, pielonefritis.
El color vermell de la sang pot ser degut al fet que una persona consumeix aliments que contenen colorants químics d'un espectre similar, com ara la remolatxa.
Manifestacions clíniques de l'hematúria
No hi ha símptomes característics per a ella, ja que ella mateixa ho és en relació a altres mal alties. En aquest cas, pot haver-hi dolor durant la micció, augment de la temperatura corporal, dolor a la part inferior de l'abdomen i a la regió lumbar.
Les principals manifestacions clíniques de l'hematúria són les següents:
- acumulació de coàguls de sang al tracte urinari que impedeix la micció lliure;
- dinàmica del color epidèrmic;
- hi ha una sensació de set, mareig, debilitat general;
- l'orina es torna a diferents tons de vermell;
- a l'orina excretada, la sang pot estar present en forma de coàguls;
- en alguns casos, s'observen síndromes doloroses i rampes.
Diagnòstic
Consisteix a realitzar una investigació exhaustiva:
- cistoscòpia - examen endoscòpic de l'estructura interna de la bufeta;
- pielograma intravenós, que identifica problemes amb el sistema urinari;
- Ecografia de la cavitat abdominal, que permet determinar l'estat dels urèters, la bufeta, els ronyons;
- urografia RM i TC per detectar l'estat d'aquest últim i del tracte urinari;
- radiografia abdominal: s'utilitza poc.
Amb vistaPer al diagnòstic, es pot utilitzar l'anàlisi microscòpica de l'orina. En aquest cas, es fan anàlisis tant generals com bioquímiques, així com una segons Nichiporenko.
La prova de tres gots es pot utilitzar per diagnosticar l'hematúria. En aquest cas, l'orina es recull en tres recipients diferents, en els quals s'estableix la presència d'elements uniformes. Si estan presents a la primera mostra, això indica una lesió de la uretra. En presència de sang després d'orinar a la segona i la tercera mostres, es pot sospitar de càncer de pròstata o cistitis cervical. Si hi ha sang a tots els recipients, això pot indicar el desenvolupament de neoplàsies tumorals a la pròstata, els ronyons o la bufeta.
Hematúria en el sexe dèbil
Deguda principalment a una cistitis hemorràgica, que es desenvolupa mentre es pren anticonceptius orals combinats o antibiòtics. Aquests fàrmacs tenen un efecte negatiu sobre les parets del tracte urinari. Al mateix temps, la permeabilitat dels vasos pot ser diferent i, per tant, no s'exclou el desenvolupament de macro i microhematuria.
La lesió de la bufeta, els seus tumors, així com el fet que a causa d'un esforç físic intens existeix la possibilitat de prolapse de l'úter, que provoca danys als vasos dels urèters, poden provocar pèrdua de sang..
A més, les dones tenen sagnat a l'orina durant la menstruació, que és una falsa hematúria.
La vaginitis pot provocar sang a l'orina, així com erosió cervical. També potentrar a l'orina durant el període postmenopausa, a causa dels canvis en els nivells hormonals.
Hematúria en el sexe fort
La sang en orinar en homes és causada principalment per creixements benignes. També pot ser degut a una activitat física intensa.
A més, l'hematúria pot ser deguda al fet que es desenvolupen diverses mal alties oncològiques, i sobretot càncer de pròstata. Els tumors creixen a les parets dels vasos sanguinis i els destrueixen, la qual cosa provoca sagnat.
La sang a l'orina durant la micció en un home pot ser deguda a la uretrorràgia, en la qual el penis roman intacte i la sang supura de la uretra, fins i tot amb espermatozoides.
A més, pot aparèixer a causa d'una uretritis crònica, en què la membrana mucosa té una estructura fluixa i sagna constantment.
S'observen eritròcits a l'orina com a resultat del desenvolupament de processos inflamatoris en el sistema genitourinari. A més, en un home, l'aparició de sang a l'orina pot ser deguda al fet que té anèmia, nefritis glomerular, urolitiasi, leucèmia. Els homes grans poden experimentar un engrandiment de la pròstata, que provoca compressió de la uretra.
La sortida de l'orina amb sang també pot ser causada per mal alties de transmissió sexual.
Algunes d'aquestes patologies fan que la sang entri a l'orina al començament de la micció (càncer, augment de la pròstata, cos estrany) i altres al final d'aquest procés (trastorn de la coagulació, leucèmia, anèmia).
Hematúria en nens
En la infància, aquesta patologia no es produeix principalment per mal alties dels ronyons o del tracte urinari, sinó per mal alties de la sang i diàtesi hemorràgica. Les mal alties de la sang causen danys als vasos sanguinis.
L'orina dels nens pot estar saturada de sang i a causa de diverses infeccions víriques. Això es deu al fet que el virus infecta les parets dels vasos sanguinis. A més, es pot observar una condició similar quan es prenen AINE.
Hematúria durant l'embaràs
La micció freqüent de sang pot produir-se en dones que estan esperant un nadó. Això pot ser degut a les mateixes formes de cistitis que són característiques d' altres períodes de desenvolupament del cos femení.
A més d'això, els processos següents són típics de les dones embarassades:
- augment de la pressió intraabdominal tardana que provoca sagnat de petites venes renals;
- l'úter engrandit afecta el tracte urinari i els ronyons;
- es produeix una reestructuració hormonal del treball del cos.
Aquests símptomes d'hematúria desapareixen per si sols després que una dona dóna a llum.
Durant l'embaràs, la uretra d'una dona pot filtrar sang a mesura que l'úter creix i comença a pressionar més la bufeta.
Tractament
Està determinat per la mal altia que va provocar que la sang entri a l'orina. Per tant, la cistitis i la uretritis es tracten amb antibiòtics, s'utilitzen diürètics i antiespasmòdics. La urolitiasi es tracta aixafant pedres o extirant-les quirúrgicament. Quan es produeixen tumors de bufeta, es diagnostiquen i es realitza una operació adequada. En cas de lesions dels òrgans genitourinaris, s'utilitzen fàrmacs hemostàtics i es cusen. Quan es baixa l'úter, es realitza una cirurgia.
La prostatitis es tracta amb antibiòtics, immunomoduladors, analgèsics i fàrmacs antiinflamatoris. A més, es prescriuen suplements vitamínics i complexos dietètics.
En tancament
La sang durant la micció pot estar a l'orina per diferents motius. Per detectar-los, cal fer un examen exhaustiu. En persones de diferents grups d'edat i gèneres, les causes poden ser diferents. Al mateix temps, com ara la urolitiasi, les condicions patològiques dels ronyons, l'obstrucció de la uretra són característiques de totes les persones. Cal menjar bé, limitar l'activitat física, identificar problemes urològics en les primeres etapes.
