A causa de l'estrenyiment prolongat o la immobilitat, es poden formar úlceres a les parts toves del cos. Com tractar aquesta mal altia a les natges? Resulta que és possible no només tractar les úlceres, sinó també prevenir l'aparició de pell morta i teixits subcutani. Molt sovint, aquest problema preocupa els pacients enllisats.
Què la causa
Independentment del que va provocar exactament l'aparició d'una úlcera, aquestes infraccions no s'han de deixar sense vigilància. És important tenir en compte que aquest fenomen patològic mai es produeix de manera independent, ja que sempre és una complicació de la mal altia primària que va provocar la immobilització del pacient.
El tractament de les úlceres de decúbit a les natges és la lluita contra úlceres específiques, enrogiment i irritacions greus de la pell. Aquests canvis patològics es diagnostiquen principalment en persones grans o en pacients després d'un ictus, una lesió a la columna i altres mal alties.
La causa del desenvolupament de les úlceres per pressióés una posició estirada forçada, que s'acompanya de l'inevitable compressió de zones individuals de la pell. Les úlceres es desenvolupen especialment ràpidament en pacients amb sobrepès i diabetis mellitus. Per a aquestes persones, sovint es triguen entre 2 i 3 hores perquè els primers signes de la mal altia apareguin a les natges. Com tractar una úlcera en un lloc tan íntim? No hi ha diferències fonamentals amb el mètode de tractament de les úlceres a cap altra part del cos.
Com es forma una úlcera
A causa de la càrrega constant de l'epidermis, els petits capil·lars sanguinis deixen de realitzar les seves funcions al nivell adequat. Com a resultat, el trofisme dels teixits s'interromp, i després comencen a desenvolupar-se úlceres. El tractament de les úlceres per pressió a les natges en persones immobilitzades és molt difícil, però no es pot ignorar la necessitat de la teràpia.
Amb una posició constant i sense canvis del cos, l'estat del pacient s'agreuja per lesions del cervell o de la medul·la espinal. La pell i els teixits tous pateixen constantment s alts de pressió arterial, el sistema nerviós autònom deixa de funcionar completament.
Curiosament, a la regió de les natges, no només es veu alterada la circulació sanguínia, sinó també la innervació. Amb la combinació d'aquests dos fenòmens, l'estat del pacient empitjora i es formen noves úlceres. El mètode principal amb el qual cal fer front a les úlceres per pressió a les natges, per paradoxal que pugui semblar, és tornar a l'activitat física.
Qui està en risc
Pacients amb sobrepèstenen més probabilitats de patir úlceres per pressió. En persones de pes normal, el desenvolupament d'úlceres no es produeix tan ràpidament, però, si no es pot proporcionar l'atenció adequada, la mal altia és inevitable. Com més aviat s'iniciï el tractament, més probabilitats hi ha que el pacient mantingui la integritat de l'epidermis i eviti el desenvolupament de complicacions greus.
Les úlceres es produeixen en pacients immunosuprimits després d'una llarga mal altia, inclosos pacients cardíacs, supervivents d'ictus i altres trastorns circulatoris. Els metges creuen que els factors següents contribueixen a la complicació de les mal alties per l'aparició d'escàrregues:
- edat avançada del pacient;
- patologies del cervell i la medul·la espinal;
- lesions, ferides postoperatòries, contusions múltiples, fractures òssies;
- tumors cancerosos;
- anèmia moderada a severa;
- abús d'alcohol i tabaquisme;
- dieta incorrecta;
- inflor i augment de la sequedat de la pell;
- incapacitat per controlar la micció i els moviments intestinals;
- al·lèrgica als productes per a la cura de la pell.
Tractament de la mal altia en diferents estadis
Abans de tractar les úlceres per pressió a les natges, és important determinar amb precisió l'estadi de la mal altia. Independentment de la localització de les úlceres al cos, passen per diverses etapes. En primer lloc, la capa superficial de l'epidermis del pacient està danyada, el segment de teixit de la natja s'infla i es fa més dens. La hiperèmia de la zona afectada es fa notable. Si a lesquan es pressiona una zona sana, la pell es torna pàl·lida, després, quan s'exposa a una úlcera, no es produeixen canvis, es manté vermella. En aquesta etapa, normalment és més fàcil tractar una úlcera per pressió a la natja que en etapes posteriors.
A la segona etapa de la mal altia es formen les primeres úlceres. El procés patològic inclou no només les capes superficials, sinó també el greix subcutani. En la següent etapa del desenvolupament de les úlceres, es produeix una necrosi parcial del teixit. La quarta etapa és la més perillosa, ja que es caracteritza per danys no només als teixits tous. Sense un tractament adequat, el procés arriba al cartílag i als ossos.
No té sentit tractar les úlceres de decúbit amb apòsits antisèptics a la quarta etapa. En aquest cas, només la intervenció quirúrgica pot esdevenir un mètode eficaç de teràpia. En cas contrari, el risc de desenvolupar sèpsia augmenta en el context de l'addició d'una infecció secundària, que complica dràsticament el curs de la mal altia.
Tractament conservador en la primera etapa
Com tractar una úlcera per pressió a la natja amb mètodes conservadors? La teràpia es desenvolupa en diverses etapes. En primer lloc, s'eliminen els teixits morts (si n'hi ha) i només llavors s'utilitzen medicaments que tenen un efecte desinfectant i curatiu, que milloren el subministrament de sang als músculs i a l'epidermis. Al mateix temps, l'elecció dels medicaments depèn en gran mesura de l'etapa del curs de la mal altia.
Si acaben d'aparèixer úlceres sota les natges o al sacre, la pell s'ha de tractar amb solucions antisèptiques diverses vegades al dia. El remei més comú i barat és la càmfora.alcohol, que es ven a qualsevol farmàcia. Una alternativa pot ser l'oli natural d'arç de mar. La pell s'ha de tractar amb cura, suavitat i molt suau, sense pressionar la zona afectada.
Fàrmacs per a les úlceres per pressió de la segona etapa
És important recordar que en presència d'úlceres, no es permet el massatge. En la següent etapa, les úlceres i les petites butllofes es fan notables al pacient. En aquesta etapa, podeu combatre les úlceres amb l'ajuda de Miramistin, Clorhexidina o altres antisèptics més forts. Les solucions terapèutiques s'apliquen a la pell diverses vegades al dia.
En presència d'úlceres, els apòsits amb "Actovegin" o "Solcoseryl" seran una opció de tractament eficaç. Aquests ungüents tenen propietats curatives de ferides, inicien els processos de regeneració dels teixits. Per recomanació d'un metge, el pacient pot rebre aplicacions absorbents amb preparats enzimàtics. "Multiferm", "Hydrosorb" s'enfronten perfectament a la seva tasca: apòsits que s'apliquen a les zones afectades una vegada i no requereixen reemplaçament regular.
Tractaments avançats
Les decúbits a les natges en pacients postrats no es poden curar a casa. El pacient està assignat al servei quirúrgic. En aquesta etapa del desenvolupament de la patologia, es formen ferides profundes, en les quals els medicaments convencionals per a les úlceres ja no ajudaran. A les natges, primer s'eliminen les zones de teixit mort, les ferides es tracten amb potents antisèptics i es cobreixen amb un embenat. A diferència de les úlceres superficials, les úlceres profundeses tracten amb apòsits especials "PAM-T", "Proteox-TM". Aquestes tovalloletes no només netegen a fons les úlceres, sinó que també afavoreixen la curació ràpida a causa del contingut d'ingredients actius actius.
Per aturar la necrosi dels teixits, s'utilitzen gels absorbents especials, en particular Purilon. Aquests fàrmacs s'apliquen immediatament després de la neteja quirúrgica de la ferida. Els productes semblants a gel absorbeixen l'excés de líquid, la qual cosa crea les condicions ideals per a la curació. Els apòsits amb "Purilon" es canvien cada 3-4 dies.
Mètodes addicionals
Què cal fer en cada cas individual i com curar ràpidament les úlceres de decúbit a les natges, decideix el metge. Un tractament eficaç implica no només l'ús de fàrmacs locals per a la regeneració de teixits tous, sinó també fàrmacs sistèmics. Aquests fàrmacs activen el flux sanguini a la zona afectada. Amb úlceres profundes a les natges, els pacients reben pastilles o injeccions d'Acovegin, Pentoxifilina. Si cal, la teràpia es complementa amb l'ús d'immunomoduladors dissenyats per enfortir la immunitat local.
A mesura que els pacients es recuperen i se senten millor, es prescriuen complexos de vitamines i minerals. Per evitar efectes secundaris, cal tenir en compte l'edat i el pes de la persona.
Per estimular la regeneració de l'epidermis i dels teixits subcutani, sovint es recorre a procediments fisioterapèutics. Un bon efecte, segons els pacients, és capaç de produir un làser, Darsonval - teràpia i ultra alta freqüènciainductotèrmia. Per reduir el risc d'infecció, les ferides es tracten amb ultrasons i electroforesi a partir de solucions amb antibiòtics.
Si el tractament conservador falla en la tercera i la quarta fase, cal una manipulació quirúrgica. Després que el metge tracta la ferida, intenta fer coincidir les vores. El procediment normalment es realitza mitjançant un autoempelt: una secció d'epidermis sana que s'elimina del pacient. Fins ara, aquest tractament no sempre dóna el resultat desitjat. Sovint, el rebuig de la pell es produeix a causa de la incapacitat d'aconseguir l'esterilitat absoluta de les úlceres i prevenir el desenvolupament de la infecció. El trasplantament de teixit es repeteix segons el mateix principi.
Necessito un matalàs especial per als pacients postrats en llit
En el tractament i la prevenció de les úlceres per pressió, la superfície sobre la qual ha de reposar el pacient juga un paper molt important. Per tal d'evitar l'aparició d'úlceres al cos del pacient, s'ha de tenir cura per endavant d'adquirir un matalàs especial per als pacients postrats al llit. A partir de les úlceres, aquests dispositius mèdics s'utilitzen no només per a la prevenció, sinó també per al tractament de les úlceres per pressió ja existents en les etapes inicials.
Gràcies al matalàs, és possible prevenir l'aparició d'úlceres en pacients no només de la regió sacro-gluteal, sinó també en altres zones de localització més habituals. Els llocs on es formen les úlceres són:
- esquena del cap;
- omòplats;
- talons.
Si el pacient està estirat de costat durant molt de temps, és possibledistròfia dels teixits de l'espatlla, genoll, articulació del turmell, fèmur. El matalàs ajuda a distribuir uniformement la càrrega sobre el cos i alleuja l'estat del pacient, proporciona comoditat i relaxació muscular.
Tipus de matalassos
En el tractament i prevenció de les úlceres de decúbit, els models cel·lulars i de globus de matalassos ortopèdics a partir de úlceres per a pacients enllisats tenen una demanda especial. Els productes es diferencien en dos criteris principals:
- per grau de mobilitat sota el pacient;
- segons la forma dels compartiments.
Per als pacients que poden girar sense ajuda, els models estàtics són més adequats. Aquest matalàs pren una forma anatòmicament correcta, adaptant-se al cos humà. Les cèl·lules especials tenen un efecte terapèutic i profilàctic, evitant que el teixit sigui aixafat. Els avantatges d'aquests models inclouen un preu baix, un funcionament i un manteniment senzills.
A diferència de les opcions estàtiques, les opcions dinàmiques poden canviar l'alçada i l'elevació, creant condicions per activar els processos de circulació sanguínia mantenint una pressió variable al matalàs. Aquest tipus de producte està dissenyat per a persones enlliscades que no poden moure's soles.
Els matalassos tubulars (globus) estan fets de cambres llargues. S'inclou una compressa especial amb el matalàs de globus, que bomba l'aire de les cambres cada 10 minuts i omple els compartiments un per un. Els matalassos tubulars són adequats per a persones obeses amb un pes corporal superior a 120 kg.
Les estructures cel·lulars s'assemblen en aparençabresques. Quan el compressor està en marxa, l'aire entra a les cèl·lules una per una. Els compartiments no s'omplen de manera uniforme, sinó amb un patró d'escacs. Es recomanen els matalassos cel·lulars per als pacients que no s'aixequen del llit durant més de 3 mesos.
Els matalassos són adequats per al tractament de les úlceres per pressió a les natges a casa o dins de les parets d'un centre mèdic hospitalitzat especialitzat. Els materials dels quals estan fets són hipoalergènics i resistents a la humitat. Molt sovint, els productes estan fets d'escuma de poliuretà i clorur de polivinil, de manera que són fàcils de netejar i assecar ràpidament, cosa que és especialment important quan els fa servir un pacient que no pot controlar els processos d'orinar i defecar. Els fabricants més populars de matalassos ortopèdics per a pacients enllits són les empreses següents:
- Invacare (EUA);
- Redactron (Holanda);
- Eurocare (Bèlgica);
- Bronigen (Alemanya);
- OSD (Itàlia);
- Armat (Rússia).
Prevenció
La prevenció i el tractament de les úlceres per pressió a les natges a casa requereix un esforç considerable per part de la persona que ha assumit la responsabilitat de la cura i el manteniment d'un pacient en llit. Al mateix temps, les recomanacions que donen els metges per prevenir la formació d'úlceres són força senzilles:
- Canvieu la posició del pacient almenys cada dues hores.
- Si encara no s'han format úlceres a la pell del pacient, hauríeu de fer regularment un lleuger massatge a les parts del cos que són més propenses a les úlceres per pressió.
- Examineu el pacientnecessiteu cada dia per començar el tractament a temps davant els primers signes de mal altia.
- El canvi setmanal de roba de llit és obligatori. Si una persona no pot controlar el funcionament dels òrgans pèlvics, es canvia el llit segons sigui necessari.
Per als pacients enlliscats, és important triar la roba de llit adequada. El llençol s'ha de cosir només amb teixits naturals i adaptar-se exclusivament a la mida del matalàs. Abans de posar el pacient al llit, cal redreçar tots els plecs.
Quan apareixen úlceres, és urgent revisar la dieta del pacient. Tot i que no hi ha una dieta específica per a les úlceres de la pell, tots els consells d'experts es redueixen a la necessitat de consumir més quantitats de proteïnes. El menú diari del pacient ha d'incloure pollastre, gall dindi, conill, peix i productes lactis baixos en greixos. Si el pacient no pot mastegar menjars fibrosos pel seu compte, s'alimenta amb barreges de nutrients en puré.
És important pensar en la prevenció de les úlceres per pressió a les natges des dels primers dies d'estar al llit. És bastant difícil aturar la formació d'úlceres al cos, però amb totes les recomanacions i un seguiment constant de l'estat del pacient, hi ha totes les possibilitats d'evitar aquests problemes.
