Listeria monocytogenes és una forma de vida microscòpica grampositiva que causa listeriosi en humans. El bacteri es multiplica en els aliments. Un cop al cos humà, penetra a l'estructura cel·lular, on queda per parasitar. Els estudis han demostrat que la microflora predominantment patògena es concentra al fetge i la melsa.
Rellevància del problema
Si mireu els butlletins de notícies, podeu trobar una mica d'informació fiable sobre la infecció de la listeriosi. Això es deu a la dificultat d'identificar la microflora patògena: no tots els laboratoris tenen l'equip per aïllar la listeria o els anticossos generats pel cos. Es considera que la taxa d'incidència és més aviat baixa, mentre que la patologia en si és especialment perillosa. En adults, la taxa de mortalitat mitjana és de fins al 30%, en nounats, els riscos arriben al 80%.
Sobretot, Listeria monocytogenes és perillosa per a aquells que estan esperant un nadódones i gent gran. En el primer cas, la infecció pot provocar canvis patològics en el fetus, en el segon cas, la infecció sovint es produeix segons un escenari greu. S'ha comprovat que el risc de desenvolupar listeriosi és més gran si el sistema immunitari està dèbil, la persona ha patit o pateix mal alties greus. Per regla general, la listeriosi només completa la cadena de patologies, normalment es converteix en el pas final de la infecció, seguida de la mort.
Patògens: on són?
Listeria monocytogenes és una microflora patògena que es troba sovint en el medi humà. Els bacteris es poden detectar estudiant mostres de sòl i aigua. De vegades es troben a les plantes, femta, aigües residuals. La Listeria es considera còmoda en un ampli rang de temperatures, poden multiplicar-se intensament a la nevera i a temperatures encara més baixes. La mort es produeix al punt d'ebullició. Si els aliments es processen en condicions d'escalfament de fins a 65 °C, la microflora patògena morirà al cap de 35 minuts.
Una característica distintiva de la distribució de Listeria monocytogenes en productes alimentaris és el fet que la microflora patògena no té por del tractament amb sal. Tradicionalment, les persones, volen aconseguir aliments segurs, salats de verdures, carn, làctics, ja que s'ha establert que això ajuda a protegir-se de molts bacteris. Les concentracions de sal de fins a un 20% al medi ambient són segures per a Listeria.
Característiques
La investigació sobre els aliments ha demostrat que Listeriamonocytogenes també sobreviu en condicions de baix oxigen, de manera que es pot multiplicar en aliments envasats en bosses al buit.
Per a la microflora patògena, un ambient àcid és categòricament desfavorable. Listeria s'escampa activament quan el pH és a prop del neutre.
En general, com han demostrat els experiments, Listeria es caracteritza per la capacitat d'adaptar-se fàcilment i ràpidament a les condicions ambientals, cosa que proporciona als bacteris una gran supervivència en un entorn agressiu.
Riscos: on són més grans
La distribució generalitzada i l'augment dels perills s'han convertit en la base per a la introducció d'estàndards especials. Els productes produïts per ells són mínimament perillosos per als humans. Al nostre país, els GOST es reconeixen com a estàndards. Listeria monocytogenes es pot trobar en els productes lactis, més sovint en la llet i el formatge, en els aliments carnis, inclosos els aliments processats i les aus de corral, en les verdures (els majors riscos per als tomàquets, l'api i els enciams preparats a partir de col crua). Donada aquesta característica de la distribució, s'han introduït estàndards de producció per minimitzar els perills per al consumidor.
No obstant això, les varietats d'aliments enumerades no són més que exemples d'augment del risc. Com assenyalen metges i científics, la listeria teòricament es pot contenir en qualsevol producte cru.
Com detectar-ho?
És possible identificar la infecció per listeriosi als aliments examinant mostres d'aliments al laboratori. Per això, un especialprovant. Sovint s'utilitza la tecnologia de bioluminescència. El mètode no es va desenvolupar per detectar Listeria, però ha demostrat ser un dels més fiables a l'hora d'avaluar els riscos de contaminació del producte.
Qualsevol objecte que no s'hagi desinfectat i netejat a fons s'ha de considerar una font potencial de Listeria.
Infecció: com passa?
Atès que Listeria monocytogenes és més freqüent en els productes alimentaris, per tant, aquesta via d'infecció es pot considerar una de les més típiques. A més, la infecció és possible si una persona entra en contacte amb un individu mal alt viu: un ocell, un animal. Pots emmal altir si hi ha hagut contacte amb aliments contaminats amb terra, femta, en els quals la Listeria és especialment freqüent. Si una persona, en virtut de la seva professió, està constantment en contacte amb matèries primeres, llet, carn, individus vius, la probabilitat d'infecció augmenta significativament. El grup de risc de listeriosi està format principalment per treballadors del sector agrícola, lacti, carn i altres indústries alimentàries.
Com han demostrat estudis de listeriosi, la via alimentària de penetració del patogen al cos humà és la principal. És cert que això no exclou el perill d'implementació d' altres maneres. La listeria pot penetrar a través de les membranes mucoses que recobreixen els òrgans respiratoris: la microflora entra aquí amb aire i pols. Hi ha perill d'infecció a través dels teixits oculars, ferides a la pell. La persona mal alta i el portador de la microflora difonen activament la listeria al medi ambient. El risc màxim s'associa amb un estat portador en el qual no hi ha símptomes, iformes lleus i latents de mal alties en les quals no hi ha manifestacions clínicament pronunciades.
Puc avisar-vos?
La prevenció de la listeriosi en humans comença pel compliment dels procediments i normes tecnològiques en la producció d'aliments. Cal seguir estrictament els règims de temperatura establerts, processar les matèries primeres en la seqüència recomanada, utilitzant l'equip en el mode correcte. Per reduir el risc, cal controlar la correcció del transport, el compliment dels requisits d'embalatge i adoptar una actitud responsable davant l'emmagatzematge i l'emmagatzematge de matèries primeres i productes. La minimització dels riscos és possible si l'empresa manté un alt nivell higiènic i sanitari.
Avaluant els riscos i perills de la propagació de Listeria monocytogenes, cal recordar que la capacitat de penetració de la microflora patològica és molt alta, la prevalença també ho és. És gairebé impossible garantir l'absència absoluta de gèrmens dins del lloc de producció. Segurament els bacteris viuran en zones de difícil accés: equips, algunes parts de les zones de treball. Des d'aquestes zones, la infecció es pot estendre a altres tractades prèviament. Una rentadora d' alta pressió ofereix unes condicions excepcionalment còmodes per al creixement de colònies de Listeria, ja que el bacteri es pot moure amb masses condensades i aerosols.
I què fer?
La reinfestació per Listeria d'una zona prèviament tractada amb desinfectants és força gran, i per evitar-la calrealitzar regularment el manteniment preventiu. Per fer-ho, utilitzeu fàrmacs efectius contra la flora microscòpica grampositiva. Tal com s'ha establert durant les proves, Listeria és perillosa amb una varietat de desinfectants d' alta qualitat.
Com diuen els experts, només el tractament habitual amb desinfectants no dóna un resultat realment fiable. Per minimitzar els riscos, s'han de seguir estrictament les normes d'higiene. Només han d'entrar al taller persones autoritzades. Les barreres sanitàries ajuden a reduir el risc de contaminació del producte acabat. La millor opció és un pla d'higiene.
Com notar-ho?
Per indicar la necessitat de tractament, els símptomes de la listeriosi solen aparèixer entre 1 i 28 dies després que el patogen entri al cos humà. La mal altia pot aparèixer en forma anginosa. El pacient té febre, mal de cap, la seva gana empitjora. La comprovació dels ganglis limfàtics mostra un creixement excessiu d'aquesta zona. Hi ha la possibilitat d'una forma glandular ocular. Al mateix temps, les parpelles es tornen vermelles, els ulls segreguen substàncies que contenen pus. A la varietat tifoide, es formen zones d'erupció al cos del pacient.
Què cal fer?
Quan s'infecta amb Listeria monocytogenes, el tractament està determinat per l'etapa de desenvolupament de la mal altia, en què es va fer un diagnòstic precís. El millor pronòstic és si la patologia acaba de començar a desenvolupar-se. Com a regla general, s'inicia un curs antibacterià. És especialment important seguir estrictament el programa escollit pel metge si la listeria ha causat meningitis i altres símptomes greus d'infecció. Si la mal altia es troba aembarassada, un curs antimicrobian adequat pot prevenir la infecció del fetus.
Els símptomes de la listeriosi són en molts aspectes similars a altres mal alties infeccioses. Per triar el programa de tractament òptim, per seleccionar medicaments efectius, el metge pren primer mostres de teixits orgànics per determinar la microflora. Sense un diagnòstic de laboratori correcte, no es pot establir la listeriosi, la qual cosa significa que serà molt difícil trobar el tractament adequat.
Ocasió especial: nadons
De vegades, Listeria monocytogenes infecta el cos d'un nounat. La infecció és possible en el moment del naixement o després d'aquest esdeveniment. A més, el bacteri pot entrar al fetus a través de la placenta. Les manifestacions de la mal altia són similars a la sèpsia, i per a l'elecció correcta del tractament, primer cal avaluar amb precisió l'estat del nen (per això, s'haurà de provar ell i la mare). La listeriosi es diagnostica si les mostres de teixit preses per a cultiu del pacient que el va donar a llum mostraven la presència del patogen. En aquest cas, la teràpia comença amb una combinació de fàrmacs que contenen ampicil·lina i aminoglucòsids.
La infecció durant el desenvolupament intrauterí pot provocar granulomes en zones imprevisibles, inclòs el cervell. Si l'observació mostra una erupció cutània, es diagnostica granulomatosi neonatal. La infecció pulmonar és possible si s'ha produït l'estrangulació, el nen va empassar accidentalment la secreció vaginal de la mare, substància amniòtica. La mal altia es desenvolupa en els primers dies després del naixement, avança molt ràpidament. Manifestacions típiques -estat de xoc, síndrome d'angoixa.
Clínica estatal
No és estrany que les dones embarassades s'infectin amb Listeria sense símptomes. Hi ha la possibilitat de bacterièmia primària. La mal altia és semblant a la grip, no té símptomes específics, de manera que no es pot sospitar de la infestació de listeria.
En un fetus, un nadó, la condició clínica ve determinada per la forma en què la microflora patològica entra al cos, la durada de la seva estada a l'interior. Hi ha la possibilitat de la inducció prematura del part, el naixement d'un nen mort, l'avortament espontani. Si el part comença abans d'hora, per regla general, el líquid amniòtic té un color marró específic. La matèria està ennuvolada. Hi ha una possibilitat de sèpsia neonatal. Els primers símptomes de la infecció es poden sentir molt aviat, una hora o diverses després del part, però és possible un inici retardat: passen dies i setmanes abans que es manifesti la listeriosi.
Característiques del desenvolupament de la patologia en un nounat
Les observacions han demostrat que més sovint el desenvolupament primerenc de la listeriosi es produeix en nadons el pes corporal en néixer era molt petit. Els riscos són més grans si hi ha hagut complicacions durant el part. S'observa un inici precoç de la mal altia si hi ha símptomes de sèpsia, insuficiència del funcionament dels sistemes respiratori i cardíac.
Si el nadó neix a temps, es veu sa al néixer, la forma de listeriosi sovint es retarda. Un temps després del naixement, es desenvolupa sèpsia, es diagnostica meningitis.
Comprovació
Suposantlisteriosi, cal prendre mostres de teixits orgànics per aïllar el cultiu. D'una dona mal alta, es pren sang per analitzar, parts del coll uterí, una petita quantitat de líquid amniòtic, si aquest líquid està disponible. Això és necessari si a la dona embarassada se li diagnostica febre.
D'un nounat per a la investigació, cal prendre mostres de sang i líquid medul·lar, aspirat obtingut de l'aparell digestiu. Podeu examinar el teixit infectat, el meconi.
Funcions de diagnòstic
Es considera important obtenir a temps mostres de secrecions mucoses del canal cervical, sang de dones que van patir febre durant l'embaràs i no s'ha pogut identificar la causa. Si la mare té listeriosi, s'ha d'examinar el nadó per si hi ha sèpsia. Per fer-ho, cal comprovar els teixits amb un risc d'infecció especialment elevat, els principals fluids corporals.
En casos rars, l'anàlisi mostra una abundància de cèl·lules mononuclears, però en la majoria dels casos es detecten predominantment estructures de cèl·lules polimorfonuclears. Els frotis donen un color negatiu a l'estudi mitjançant la tecnologia Gram. És possible detectar cocobacils, donant diferents opcions de color per a l'anàlisi. Al laboratori, cal organitzar una prova bioquímica, per rastrejar com les formes de vida microscòpiques llisquen, es mouen en matèria semisòlida.
Tractament
En el cas d'un inici primerenc i un curs instantani, la probabilitat d'un resultat letal és més alta. En els millors escenaris per al desenvolupament de la mal altia, el risc de mortalitat s'estima com10-50%, per a aquells que es desenvolupen greument i ràpidament la mal altia arriba al 80%.
Per al tractament, utilitzeu aminoglucòsids, combinant-los amb ampicil·lina. Per regla general, un programa de dues setmanes és suficient. Si la meningitis es troba entre els símptomes, es prescriuen antibiòtics durant un curs de tres setmanes. De moment, no hi ha informació confirmada exacta sobre la durada òptima del tractament farmacològic. El metge se centra en les manifestacions i el curs d'un cas concret.
