Durant la contracció del cor, una altra porció de sang s'empeny al sistema vascular. El seu cop a la paret de l'artèria crea vibracions que, propagant-se pels vasos, s'esvaeixen gradualment cap a la perifèria. Tenen el nom del pols.
Com és el pols?
Hi ha tres tipus de vasos al cos humà: artèries, venes i capil·lars. L'expulsió de sang del cor afecta a cadascun d'ells d'una manera o altra, provocant que les seves parets oscil·lin. Per descomptat, les artèries, com els vasos més propers al cor, es veuen més afectades per la sortida cardíaca. Les fluctuacions de les seves parets estan ben definides per palpació, i en grans vasos fins i tot són visibles a simple vista. És per això que el pols arterial és el més significatiu per al diagnòstic.
Els capil·lars són els vasos més petits del cos humà, però fins i tot reflecteixen el treball del cor. Les seves parets fluctuen en el temps amb els batecs del cor, però normalment això només es pot determinar amb l'ajuda de dispositius especials. Un pols capil·lar visible a ull nu és un signe de patologia.
Les venes estan tan lluny del cor que les seves parets no oscil·len. L'anomenat pols venós és una oscil·lació de transmissió amb tancamentlocalitzades artèries grans.
Per què prendre un pols?
Quina importància tenen les fluctuacions de les parets vasculars per al diagnòstic? Per què és tan important?
El pols us permet jutjar l'hemodinàmica, l'efectivitat que es contrau el múscul cardíac, la plenitud del llit vascular, el ritme dels batecs del cor.
En molts processos patològics, el pols canvia, la característica del pols deixa de correspondre a la norma. Això us permet sospitar que no tot està en ordre al sistema cardiovascular.
Quins paràmetres determinen el pols? Característica del pols
- Ritme. Normalment, el cor es contrau a intervals regulars, el que significa que el pols hauria de ser rítmic.
- Freqüència. Normalment, hi ha tantes ones de pols com batecs cardíacs per minut.
- Tensió. Aquest indicador depèn del valor de la pressió arterial sistòlica. Com més alt és, més difícil és estrènyer l'artèria amb els dits, és a dir. la tensió del pols és alta.
- Ompliment. Depèn del volum de sang expulsat pel cor durant la sístole.
- Valor. Aquest concepte combina contingut i tensió.
- La forma és un altre paràmetre que determina el pols. La característica del pols en aquest cas depèn del canvi de pressió arterial als vasos durant la sístole (contracció) i la diàstole (relaxació) del cor.
Alteracions del ritme
Quan es pertorba la generació o la conducció d'un impuls a través del múscul cardíac, el ritme de les contraccions del cor canvia i el pols canvia amb ell. Separatles fluctuacions de les parets vasculars comencen a caure, o apareixen prematurament, o se succeeixen a intervals irregulars.
Què són les alteracions del ritme?
Arítmies quan canvia el treball del node sinusal (una secció del miocardi que genera impulsos que condueixen a la contracció del múscul cardíac):
- Taquicàrdia sinusal: augment de la freqüència cardíaca.
- Bradicàrdia sinusal: disminució de la freqüència cardíaca.
- Arítmia sinusal: batecs del cor a intervals irregulars.
Arítmies ectòpiques. La seva aparició es fa possible quan apareix un focus al miocardi amb una activitat superior a la del node sinusal. En aquesta situació, el nou marcapassos suprimirà l'activitat d'aquest i imposarà el seu ritme de contraccions al cor.
- Extrasístole – l'aparició d'un batec cardíac extraordinari. Depenent de la localització del focus ectòpic d'excitació, les extrasístoles són auriculars, auriculoventriculars i ventriculars.
- Taquicàrdia paroxística: augment sobtat de la freqüència cardíaca (fins a 180-240 batecs cardíacs per minut). Igual que les extrasístoles, pot ser auricular, auriculoventricular i ventricular.
Violació de la conducció d'impulsos al miocardi (bloqueig). En funció de la localització del problema que impedeix la progressió normal de l'impuls nerviós des del node sinusal, els blocs es divideixen en grups:
- Bloqueig sinoauricular (l'impuls no va més enllà del node sinusal).
- Bloqueig intraauricular.
- Bloqueig auriculoventricular (l'impuls no passa de les aurícules als ventricles). Amb el bloc auriculoventricular complet (III grau), es fa possible una situació quan hi ha dos marcapassos (node sinusal i focus d'excitació als ventricles del cor).
- Bloc intraventricular.
Per separat, cal fixar-se en el parpelleig i l'aleteig de les aurícules i els ventricles. Aquests estats també s'anomenen arítmies absolutas. El node sinusal en aquest cas deixa de ser un marcapassos i es formen múltiples focus ectòpics d'excitació al miocardi de les aurícules o ventricles, establint el ritme cardíac amb una gran taxa de contracció. Naturalment, en aquestes condicions, el múscul cardíac no es pot contreure adequadament. Per tant, aquesta patologia (sobretot del costat dels ventricles) suposa una amenaça per a la vida.
Freqüència cardíaca
El pols en repòs en un adult és de 60-80 batecs per minut. Per descomptat, aquesta xifra canvia al llarg de la vida. El pols varia significativament segons l'edat.
| Gràfic de polsos | |
| Edat | Freqüència cardíaca (batecs per minut) |
| 1r mes de vida | 130 - 140 |
| 1 mes – 1 any | 120 – 130 |
| 1 – 2 anys | 90 – 100 |
| 3 – 7 anys | 85 – 95 |
| 8 – 14 anys | 70 – 80 |
| 20 – 30 anys | 60 – 80 |
| 40 – 50 anys | 75 – 85 |
| Més de 50 | 85 – 95 |
Pot haver-hi una discrepància entre el nombre de batecs cardíacs i el nombre d'ones de pols. Això passa si un petit volum de sang s'expulsa al llit vascular (insuficiència cardíaca, disminució de la quantitat de sang circulant). En aquest cas, és possible que no es produeixin oscil·lacions de les parets del vaixell.
Així, el pols d'una persona (la norma d'edat s'indica més amunt) no sempre es determina a les artèries perifèriques. Això, però, no vol dir que el cor tampoc es contrau. Potser el motiu és una disminució de la fracció d'ejecció.
Tensió
En funció dels canvis en aquest indicador, el pols també canvia. La característica del pols segons la seva tensió preveu la divisió en les varietats següents:
- Pols sòlid. A causa de la pressió arterial alta (TA), principalment sistòlica. És molt difícil pessigar l'artèria amb els dits en aquest cas. L'aparició d'aquest tipus de pols indica la necessitat d'una correcció urgent de la pressió arterial amb fàrmacs antihipertensius.
- Pols suau. L'artèria es comprimeix fàcilment, i això no és molt bo, perquè aquest tipus de pols indica una pressió arterial massa baixa. Pot ser degut a diverses raons: una disminució del volum de sang circulant,disminució del to vascular, ineficiència de les contraccions del cor.
Ompliment
Depenent dels canvis en aquest indicador, es distingeixen els següents tipus de pols:
- Complet. Això vol dir que el subministrament de sang a les artèries és suficient.
- Buit. Aquest pols es produeix amb un petit volum de sang expulsat pel cor en la sístole. Les causes d'aquesta afecció poden ser una patologia cardíaca (insuficiència cardíaca, arítmies amb una freqüència cardíaca massa elevada) o una disminució del volum sanguini del cos (pèrdua de sang, deshidratació).
Freqüència de pols
Aquest indicador combina l'ompliment i la tensió del pols. Depèn principalment de l'expansió de l'artèria durant la contracció del cor i de la seva subsidència durant la relaxació del miocardi. Els següents tipus de pols es distingeixen per magnitud:
- Gran (alt). Es produeix en una situació en què hi ha un augment de la fracció d'ejecció i el to de la paret arterial es redueix. Al mateix temps, la pressió de la sístole i la diàstole és diferent (per a un cicle del cor, augmenta bruscament i després disminueix significativament). La insuficiència aòrtica, la tirotoxicosi i la febre poden ser les causes que condueixen a l'aparició d'un pols gran.
- Pols petit. S'expulsa poca sang al llit vascular, el to de les parets arterials és alt, les fluctuacions de pressió en la sístole i la diàstole són mínimes. Causes d'aquesta condició: estenosi aòrtica, insuficiència cardíaca, pèrdua de sang, xoc. En casos especialment greus, el valor del pols pot arribar a ser insignificant (com arael pols s'anomena filós).
- Pols fins i tot. Així és com es caracteritza el valor del pols normal.
Forma de pols
Segons aquest paràmetre, el pols es divideix en dues categories principals:
- Ràpid. En aquest cas, durant la sístole, la pressió a l'aorta augmenta significativament i baixa ràpidament en la diàstole. Un pols ràpid és un signe característic d'insuficiència aòrtica.
- Lent. La situació contrària, en la qual no hi ha lloc per a caigudes de pressió importants en la sístole i la diàstole. Aquest pols sol indicar la presència d'estenosi aòrtica.
Com examinar el pols correctament?
Probablement tothom sap què s'ha de fer per determinar quin pols té una persona. Tanmateix, fins i tot una manipulació tan senzilla té característiques que cal conèixer.
El pols s'examina a les artèries perifèriques (radial) i principals (caròtides). És important saber que amb un flux cardíac feble a la perifèria, és possible que no es detectin ones de pols.
Pensem en com palpar el pols a la mà. L'artèria radial és accessible per a l'examen al canell just per sota de la base del polze. A l'hora de determinar el pols es palpen ambdues artèries (esquerra i dreta), perquè. són possibles situacions en què les fluctuacions del pols seran desiguals a ambdues mans. Això pot ser degut a la compressió del vas des de l'exterior (per exemple, per un tumor) o al bloqueig del seu lumen (trombe, placa ateroscleròtica). Després de la comparació, s'avalua el pols al braç on és millor palpable. És important que quanEn l'estudi de les fluctuacions del pols, no hi havia un dit a l'artèria, sinó diversos (el més efectiu és agafar el canell perquè 4 dits, excepte el polze, estiguin a l'artèria radial).
Com es determina el pols de l'artèria caròtida? Si les ones de pols són massa febles a la perifèria, podeu examinar el pols als vasos principals. La manera més fàcil és intentar trobar-lo a l'artèria caròtida. Per fer-ho, s'han de col·locar dos dits (índex i mig) a la zona on es projecta l'artèria indicada (a la vora frontal del múscul esternocleidomastoideo per sobre de la poma d'Adam). És important recordar que és impossible examinar el pols dels dos costats alhora. La compressió de dues artèries caròtides pot causar problemes circulatoris al cervell.
El pols en repòs i amb paràmetres hemodinàmics normals es determina fàcilment tant en vasos perifèrics com centrals.
Unes paraules com a conclusió
El pols d'una persona (la norma de l'edat s'ha de tenir en compte a l'estudi) ens permet treure conclusions sobre l'estat de l'hemodinàmica. Certs canvis en els paràmetres de les fluctuacions del pols són sovint signes característics de determinades condicions patològiques. És per això que l'estudi del pols té un gran valor diagnòstic.
