La meningococèmia és una patologia causada pel bacteri Neisseria meningitidis. És una forma generalitzada d'infecció meningocòccica. La mal altia es caracteritza per un curs agut i una varietat de símptomes clínics.
Amb meningococèmia o, dit d'una altra manera, amb sèpsia meningocòccica, segons les estadístiques, la taxa de mortalitat és del 75%. Però fins i tot els supervivents ja no estaran completament sans com abans. La mal altia deixa un rastre en forma de complicacions greus:
- retard mental en nens;
- pèrdua auditiva;
- paràlisi dels nervis cranials;
- altres defectes cosmètics.
És extremadament rar observar un curs crònic o recurrent del procés patològic. Els bacteris moren per exposició a la llum solar directa en 2-8 hores, l'augment estacional és l'hivern i la primavera.
En el 80% dels casos, la infecció afecta nens d'1 a 5 anys, per la qual cosa la mal altia es considera predominantment en nens. El 20% restant és la generació més jove d'entre 18 i 30 anys.
Motius per al desenvolupament iperill
La meningococèmia és una mal altia que és perillosa perquè es presenta de forma sobtada, avança ràpidament, sovint pren la vida d'una persona en poques hores. Fins i tot amb un curs relativament suau, els nens ho suporten molt dur. L'agent causant de la mal altia és el bacteri Neisseria meningitidis, i la font d'infecció pot ser una persona mal alta o un portador recuperat que ha desenvolupat una forta immunitat. La infecció es transmet per gotes en l'aire.
El període d'incubació és de 5-6 dies. El virus, un cop a la mucosa nasofaríngia, provoca un procés inflamatori, provocant nasofaringitis meningocòccica en el 95% dels casos. Amb un sistema immunitari debilitat, els microbis amb limfa s'estenen a la velocitat del llamp per tot el cos. Es produeix una meningitis purulenta, i si el pacient no rep urgentment atenció mèdica qualificada, el pus entrarà al cervell i la persona morirà. Si el pacient sobreviu, pot necessitar molt de temps per a la rehabilitació i la recuperació completa.
Manifestació de símptomes
La meningococèmia és una mal altia que es caracteritza per un curs agut, aparició sobtada i desenvolupament de símptomes clínics. El primer signe que una persona ni tan sols prestarà atenció és l'augment de la temperatura. Unes hores més tard, només es produeix una erupció cutània característica per a aquesta mal altia. En un curs típic, és hemorràgic, estelat amb necrosi al centre. Un curs sever s'acompanya de necrosi dels dits de les mans i els peus, apareixen hemorràgies contínues. L'erupció amb meningococèmia es localitza a qualsevol part de la pell, al principi és de color rosa-vermellcolor, s'enfosqueix gradualment i adquireix un to morat, gairebé negre.
Els primers elements són més comuns a les natges i les cames, després s'escampen per tot el cos. Els teixits dels òrgans interns i les mucoses també es veuen afectats.
L'estat del pacient s'està deteriorant molt ràpidament, la temperatura corporal pot augmentar per sobre dels 41 °C, amb un fort mal de cap difús, el ritme normal dels batecs cardíacs s' altera, apareixen mal alties musculars i articulars pronunciades.
Graus de gravetat
La meningococèmia en nens es presenta de forma moderada, greu i hipertòxica. Aquest últim es manifesta en nadons amb bona immunitat, amb una alimentació adequada i en joves físicament sans i forts. Gairebé tots els casos són fatals. L'inici és agut: la temperatura corporal augmenta bruscament, apareixen calfreds. Erupció amb meningococèmia des de les primeres hores abundant arriba als 10-15 cm de mida, es forma gangrena seca de les aurelles, punta del nas i dits. En absència d'assistència qualificada, la mort es produirà en un termini de 20 a 48 hores des de l'inici de la mal altia.
Complicacions i signes
Altres símptomes habituals de la meningococèmia:
- debilitat extrema;
- hemorràgia interna i externa (nasal, gastrointestinal, uterina);
- taquipnea (respiració poc profunda freqüent);
- taquicàrdia;
- Lesió del SNC;
- meningitis - en el 50-88% dels casos;
- hipotensió;
- irritació de les meninges;
- pèrdua de consciència;
- endocarditis bacteriana;
- artritis sèptica;
- pericarditis purulenta;
- hemorràgies a les glàndules suprarenals (síndrome de Waterhouse-Friderichsen);
- vòmits repetits.
L'estat neurològic dels pacients canvia: es tornen extremadament retraïts, com en coma, o, per contra, sobreexcitats.
Primers auxilis per a la meningococèmia
Els primers auxilis d'emergència es donen en dues etapes: a casa i a l'hospital. De vegades, l'etapa prehospitalària és la més important. Per tant, cal conèixer les característiques del curs de la mal altia no només per als especialistes mèdics, sinó també per als pacients, així com per als pares. Amb una forma generalitzada d'infecció meningocòccica a casa, el pacient s'injecta per via intramuscular per 1 kg de pes corporal:
- succinat de cloramfenicol sòdic - en una sola dosi de 25 mil unitats;
- benzilpenicil·lina - 200-400 mil unitats per dia,;
- prednisolona - 2-5 mg una vegada.
Durant el transport a l'hospital amb signes de xoc tòxic infecciós, es realitza teràpia d'infusió per a la desintoxicació i la deshidratació.
Diagnòstic de la mal altia
El diagnòstic final que es tracta de meningococèmia, fins i tot amb símptomes pronunciats, només es pot fer després de proves de laboratori. Tanmateix, la patologia avança a la velocitat del llamp i es caracteritza per una alta mortalitat, per la qual cosa és raonable iniciar el tractament sense esperar els resultats d'una prova de laboratori:
Mètodes de diagnòstic bàsics:
- CBC;
- estudi del líquid cefaloraquidi;
- mètode bacteriològic;
- proves serològiques;
- Estudi PCR: detecció d'ADN meningocòcic.
L'última anàlisi és la més precisa, però no es realitza a totes les clíniques, i l'inconvenient d'aquest mètode és la impossibilitat de determinar la sensibilitat dels bacteris a un grup determinat d'antibiòtics.
Tractament d'emergència i rehabilitació
El tractament de la meningococèmia comença immediatament al primer signe de sospita de mal altia. Un pacient amb una forma generalitzada d'infecció meningocòccica està subjecte a una hospitalització d'urgència. Els antibiòtics són obligatoris: succinat de cloramfenicol. Amb un curs ultra ràpid de la mal altia, el fàrmac s'administra per via intravenosa cada 4 hores. Després que la pressió arterial s'estabilitzi, el fàrmac s'administra per via intramuscular. Durada de la teràpia 10 dies o més.
Els símptomes d'intoxicació del cos s'eliminen amb els fàrmacs següents:
- agents de desintoxicació: solució de Ringer, solució de glucosa al 5%;
- "Furosemida" - per prevenir l'edema cerebral;
- medicaments per a les convulsions ("Sibazon");
- vitamines C, B;
- àcid glutàmic;
- glucocorticoides.
També s'utilitzen medicaments del grup de les cefalosporines: cefotaxima, ceftriaxona.
Teràpia antibiòtica simptomàtica:
- esbandir el nas amb antisèptics;
- medicaments antipirètics;
- solució de glucosa (intravenosa);
- productes hormonals;
- complexes vitamínics;
- antihistamínics i diürètics.
El tractament de la meningococèmia en nens només és possible en un entorn hospitalari.
Important! En cas de problemes amb els ronyons, les dosis de fàrmacs es seleccionen individualment. La levomicetina sovint provoca anèmia aplàstica.
Oportunitat de supervivència
Fins i tot amb un desenvolupament fulgurant i un curs greu de meningococèmia, el pacient té possibilitats de sobreviure, sempre que el diagnòstic s'estableixi immediatament sense errors i el tractament amb hormones i antibiòtics s'iniciï immediatament. Per no agreujar l'estat de xoc, s'administra un antibiòtic bactericida i es realitza una teràpia intensiva d'infusió.
Provat i provat: la càrrega bacteriana durant els primers auxilis determina el pronòstic de la meningococèmia augmentant la degradació del meningococ al torrent sanguini. Per tant, fins i tot abans de l'hospitalització, s'administren benzilpenicil·lina, cefalosporines de tercera generació. Les possibilitats de supervivència augmenten si la clínica disposa de tota la gamma de fàrmacs disponibles per oferir atenció d'urgència als pacients amb aquest diagnòstic.
Mesures de prevenció
La meningococèmia és una infecció que és extremadament difícil d'assegurar. Les mesures preventives no donen una garantia al 100% de seguretat. No obstant això, el risc d'infecció es redueix molt. Mesures de prevenció més efectives:
- vacunació oportuna;
- prenent vitamines;
- enduriment general del cos;
- compliment del règim de quarantena;
- evitar la hipotèrmia.
- profilaxi antibiòtica preventiva
En qualsevol forma, la meningococèmia – és una mal altia molt greu. Requereix un diagnòstic qualificat i un tractament integral immediat. Gràcies al modern equipament tècnic de les clíniques i a la disponibilitat dels medicaments necessaris, la taxa de mortalitat per aquesta mal altia està disminuint.
