Un abscés faríngi (codi ICD-10 J39.0) durant la infància comença a desenvolupar-se després que aparegui una infecció al cos. Al principi, pot manifestar-se en forma de rinitis i no presentar gaire molèsties. Després afecta els ganglis limfàtics circumdants i entra amb ells a l'espai faríngi, on provoca un abscés.
Motius
L'abscés es pot desenvolupar en nens en el context de les mal alties infeccioses següents:
- ARVI;
- xarampió;
- escarlatina;
- diftèria;
- grip.
En adults, un abscés retrofaríngi es forma més sovint en el fons d'una lesió nasofaríngia, per exemple, quan es perfora un os a la nasofaringe, durant un examen dels òrgans interns a través de la boca o durant una cremada.. A més, aquesta condició pot ser causada en adults per una complicació de l'amigdalitis. Les causes de l'abscés retrofarínge de la gola en adults poden ser la tuberculosi o la sífilis. Això es deu a una violació de la microflora de la nasofaringe i del cos en conjunt.
Segons les estadístiques, els pacients amb mal alties infeccioses cròniques pateixen un abscés faringi més sovint que amb un simple curs de la mal altia. La immunitat reduïda, la diabetis, un tumor o el VIH també poden causar aquesta patologia.
Símptomes
Els símptomes d'abscés es mostren a continuació:
- manifestacions agudes de mal de coll;
- augment de la temperatura corporal fins a 39-40 °C;
- infracció de les condicions generals.
En el context d' altres mal alties infeccioses presents en el pacient, els símptomes d'un abscés retrofaríngi en adults es manifesten per un fort deteriorament de la salut.
Els nens desenvolupen sentiments inexplicables d'inquietud, que els condueixen a problemes de son i disminució de la gana.
En els nounats, aquesta mal altia pot causar alteracions del son.
El primer símptoma d'un abscés retrofaríngi en adults és l'aparició d'un mal de coll, que s'agreuja per la ingestió d'aigua o aliments. Aquest dolor de vegades és tan intens que els pacients es veuen obligats a abstenir-se dels àpats freqüents. Hi ha un canvi de veu, la majoria de vegades es torna ronca. Si l'abscés es troba a la part superior o inferior de la nasofaringe, el pacient té congestió nasal.
Si l'abscés és gran, el pacient pot experimentar atacs d'asfixia. Aquests atacs apareixen més sovint dempeus, ja que en aquest estat el pus comença a fluir cap avall i comença a interferir amb el pas de l'aire. Amb un abscés, es revela una inflor dels ganglis limfàtics. Si l'abscés faríngi dels nens va provocar inflor dels teixits circumdants, es pot produir inflor del coll.
Ubicació
L'abscés retrofaríngi es pot classificar segonson es troba, a les vistes següents:
- El tipus d'abscés epifaríngi és la supuració del teixit, que es localitza per sobre de l'arc palatí. Aquest tipus d'abscés es caracteritza per dolor unilateral a la gola, dolor en els músculs masticadors i ganglis limfàtics al costat de l'abscés.
- Aspecte mesofaríngi d'un abscés. Aquest abscés es troba entre l'arrel de la llengua i la vora de l'arc palatí.
- Aspecte hipofaríngi d'un abscés. Aquest abscés es troba per sota de la zona de l'arrel de la llengua.
- Tipus mixt d'abscés: ocupa l'espai faríngi i altres diverses zones anatòmiques.
Formes de flux
L'abscés retrofaríngi es classifica segons la forma del flux en els tipus següents:
- Formulari inicial. En aquesta etapa, hi ha inflor i enrogiment. Es recomana tractar aquest formulari amb medicaments.
- Forma afilada. Molt sovint es desenvolupa com a resultat de la supuració dels ganglis limfàtics durant la infecció per estreptococs i estafilococs. Aquest formulari es tracta quirúrgicament.
- Crònica. Aquesta etapa es desenvolupa després d'un tractament inadequat de la forma aguda de la mal altia. Aquest formulari es tracta quirúrgicament.
Complicacions
Les complicacions de l'abscés retrofaríngi es produeixen a causa de la propagació de la infecció. Aquest moviment per les vies respiratòries superiors és especialment perillós.
Si la infecció s'ha estès i s'ha instal·lat als bronquis, aquesta és la causa de la bronconeumònia.
Durant la propagació de la infecció, hi ha una violació dels pulmons, que provoca el desenvolupamenttenen pneumònia.
La infecció també es pot estendre a la cavitat cranial, donant lloc al desenvolupament d'un abscés cerebral o meningitis.
La sufocació és una complicació greu. Es produeix a causa de la superposició de les vies respiratòries a causa de la presència d'un pronunciat edema de la laringe al lloc de ruptura de l'abscés. Durant la manifestació d'aquests atacs, el treball del cor es pot interrompre reflexivament fins a una aturada cardíaca.
Una complicació greu és la ruptura d'un abscés, ja que en aquest moment hi ha un escorrent de pus al llarg de les parets de la faringe. Pot afectar vasos grans, que poden provocar hemorràgies o coàguls de sang. Aquest pus pot filtrar-se al mediastí, on pot provocar el desenvolupament de mediastinitis purulenta, que és la causa de la sèpsia.
Diagnòstic
El diagnòstic d'un abscés retrofaríngi el fa un otorinolaringòleg (ORL) interrogant el pacient i un examen clínic complet. L'objectiu de l'enquesta és estudiar la naturalesa i la durada de les queixes i, sobre la base d'això, aclarir la mal altia subjacent, esbrinar què va provocar la formació d'un abscés. Per al diagnòstic en nens, s'especifica la informació dels pares sobre la naturalesa dels primers símptomes i l'estat general de la immunitat.
Després d'això, el metge passa a un estudi clínic exhaustiu, que consisteix a examinar el pacient per tal d'identificar signes específics d'un procés inflamatori de caràcter infeccioso, com ara enrogiment de la mucosa faríngia, dolor de la zona. durant la palpació,ganglis limfàtics inflats.
Per a l'examen visual de la mucosa de la paret faríngia posterior i la detecció d'abcessos de les seves seccions inferior i superior, s'utilitza la faringoscòpia. Una anàlisi de sang general i bioquímica ajudarà a determinar la gravetat de la inflamació i, a partir d'això, formarà un tractament objectiu.
La bacterioscòpia i l'examen bacteriològic ajudaran a identificar la microflora patògena a la membrana mucosa, el biomaterial per a la qual serà un frotis de la membrana mucosa de la faringe. Per identificar la presència i la localització d'un abscés, així com el grau de propagació del procés purulent, s'utilitzen mètodes d'investigació moderns, com ara la TC i la ressonància magnètica.
Autopsia
L'autòpsia d'un abscés retrofaríngi (retrofaríngi) es realitza de diverses maneres.
- Amb un ganivet quirúrgic. L'eina s'ha d'embolicar amb cotó o cinta adhesiva. Al mateix temps, la part de tall roman lliure, aproximadament 0,05 - 0,06 cm La incisió es realitza començant per la part inferior, des del lloc on comença la protuberància de la mucosa. La profunditat és de 0,5 cm Cal acabar la incisió al punt més convex de l'abscés. Per evitar el flux de pus a la laringe, cal inclinar el cap del pacient cap avall immediatament després de realitzar la dissecció.
- Tisores de punta. Les tisores s'insereixen al punt més alt de la supuració. Per evitar l'aspiració, primer s'ha de fer una petita incisió. A continuació, obriu l'eina per eixamplar les vores del tall. Mitjançant aquest mètode, es pot prendre una mostra de prova en paral·lel amb finalitats de diagnòstic i tractament.
- El pus pot fluir al coll si l'abscés faríngi és baix. Aleshores és preferible obrir l'abscés amb un tall quirúrgic extern. En aquest cas, es recomana traçar una línia al llarg de la vora anterior del Musculus sternocleidomastoideus (múscul esternocleidomastoide). Si es realitza una secció gran, hi ha la possibilitat de danyar el nervi accessori.
En cas d'acumulació purulenta associada a l'orella, a més de l'obertura, es realitza un tractament quirúrgic de l'oïda.
Farmacologia
El tractament farmacològic de l'abscés retrofaríngi és l'ús d'antibiòtics. Actualment s'utilitzen els grups següents:
- Cefalosporines ("Ceftriaxona", "Cefepime").
- Macròlides ("Eritromicina", "Claritromicina").
- Lincosamides ("Lincomicina", "Clindamicina").
El mecanisme de treball de les cefalosporines bloqueja la renovació de l'estructura cel·lular dels microbis, que els destrueix completament. Segons el representant, es poden administrar per via intravenosa o intramuscular.
Les Les cefalosporines es prescriuen per a nens de qualsevol edat. Però la seva seguretat en nens menors de 6 mesos no s'ha demostrat.
Els macròlides bloquegen els ribosomes dels bacteris, cosa que inhibeix el seu creixement. Els macròlides es prenen més habitualment per via oral.
Les lincosamides bloquegen la renovació de l'estructura de proteïnes dels bacteris, la qual cosa alenteix la seva divisió i creixement. Depenent del representant, les lincosamides es poden administrar per via intravenosa o intramuscular. Alguns d'aquests medicamentspot reduir la biodisponibilitat dels aliments ingerits.
Es poden utilitzar agents antiinflamatoris i antipirètics juntament amb antibiòtics. Però només s'han d'utilitzar com a últim recurs, ja que poden provocar la supressió d'un sistema immunitari ja debilitat.
Tractament popular
El tractament amb remeis populars es fa més sovint per reduir els símptomes d'un abscés de gola i aturar el desenvolupament de la inflamació. No és possible curar un abscés faringi amb remeis populars. Això es deu al fet que aquesta mal altia té una naturalesa infecciosa.
Els remeis populars inclouen fer gàrgares amb les solucions i decoccions següents:
- Una solució de sal i refresc pot reduir significativament el nombre de bacteris al voltant del procés de deglució. Per preparar-lo, cal prendre una cullerada de sal o refresc i dissoldre'l en un got d'aigua tèbia. Feu gàrgares amb la solució resultant, repetiu almenys cinc vegades al dia. El nombre d'esbandides es pot augmentar diluint la solució amb aigua.
- Infusió d'herbes per esbandir la porteria. La preparació d'aquesta infusió comença assecant i triturant diverses herbes, després la pols resultant s'aboca amb aigua bullint i es deixa fermentar durant diverses hores. L'esbandida es repeteix diverses vegades al dia.
- Prendre suc de Kalanchoe eliminarà localment la inflamació i reduirà els símptomes del desenvolupament d'abscés mitjançant l'eliminació de la placa purulenta.
Previsió
El diagnòstic i la detecció oportuns de l'abscés retrofaríngi el curaran sense cap problema. Segons les estadístiques, si s'eviten complicacions, l'obertura oportuna d'un abscés en la majoria dels casos permet desfer-se'n completament sense l'aparició de conseqüències perilloses. Si el tractament no es va prendre immediatament i com a conseqüència d'això van aparèixer complicacions, en aquest cas el pronòstic és força negatiu, fins a la mort.
Prevenció
Per evitar el desenvolupament d'un abscés retrofaríngi, s'han de prendre les mesures següents:
- tractament correcte de les mal alties ORL;
- diagnòstic precoç en presència de mal alties ORL;
- eliminació oportuna de cossos estranys de la gola;
- tractament oportú de qualsevol acumulació purulenta a la gola;
- evitar cremades a la gola quan mengeu aliments calents.
Durant els exàmens endoscòpics, eviteu el traumatisme a la gola. Si, tanmateix, això passava, preneu mesures per al tractament antibacterià.
Mesures addicionals generals per prevenir l'abscés retrofaríngi:
- acostumar la gola a begudes calentes i fredes;
- normalització de la microflora de la gola;
- enfortir la immunitat;
- prenent vitamines;
- nutrició equilibrada.
