Amb les infeccions respiratòries agudes, sovint ens trobem amb un fenomen tan desagradable com la tos. Pot ser esgotador i intrusiu, dificulta la respiració i redueix significativament la qualitat de vida. És molt important que el metge determini si la tos del pacient és seca o humida. El primer tipus es considera improductiu i es caracteritza per la dificultat de la descàrrega de l'esput. La tos humida s'anomena productiva i escurça el temps de recuperació del pacient. Després d'haver trobat un tipus de tos seca en un pacient, els metges solen prescriure fàrmacs que dilueixen la secreció mucosa viscosa que es forma al sistema respiratori. A causa de l'augment de la densitat d'aquest moc, el pacient té dificultats per expulsar l'esput o expectorar.
Què són els mucolítics?
Per ajudar un pacient amb tos seca, un metge sol prescriure mucolítics.
La llista de medicaments inclosos en aquest grup és força extensa. Segons la manera com afecten el cos humà, aquests fàrmacs es poden dividir en tres grups:
- Substàncies mucoreguladores. Afecten la quantitat de secreció de moc alliberada. Aquest grup inclou els glucocorticoides,M-anticolinèrgics i carbocisteïna.
- La mucocinètica són fàrmacs que milloren significativament el flux de moc. Aquests inclouen ambroxol, bromhexina, etc.
- Directament mucolítics. Aquestes substàncies contribueixen a l'aprimament de la secreció mucosa reduint-ne la viscositat. Els mucolítics inclouen enzims proteolítics, acetilcisteïna, etc.
Diferents mecanismes d'aprimament de l'esput
Si tenim en compte el mecanisme pel qual es poden destruir les molècules de mucopolisacàrids àcids de la secreció de moc humà amb l'ajuda de fàrmacs, podem distingir dues maneres principals: aquest és un mètode enzimàtic i un mètode no enzimàtic. En el primer cas, els enzims destrueixen els enllaços proteics i, en l' altre, els ponts disulfur de les molècules d'esput.
Classificació per principi actiu principal
Tots aquests fàrmacs es combinen segons la classificació internacional de medicaments ATC o ATC sota el codi R05CB "Mucolitics". La llista dels principals ingredients actius també inclou una designació específica de lletres i números:
- R05CB01 – acetilcisteïna.
- R05CB02 - Bromhexina.
- R05CB03 – carbocisteïna.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10: medicaments amb una composició combinada.
- R05CB13 – Dornasa alfa (desoxiribonucleasa).
Només el metge tractant decideix quins fàrmacs mucolítics prescriure a un pacient concret.
Només fa aquesta cita després d'un examen exhaustiu i guiat pels resultats de les proves pertinents. anemVegem més de prop com funciona cada substància activa inclosa pels farmacèutics del grup R05CB.
Mucolítics de l'acetilcisteïna
L'acetilcisteïna és eficaç per aprimar la flema i, per tant, s'ha inclòs en el grup dels mucolítics. La llista de fàrmacs amb aquest ingredient actiu inclou unes dues dotzenes de noms de fàrmacs de diferents formes. L'acetilcisteïna es caracteritza pels següents mecanismes d'acció:
- Té en la seva molècula grups sulfhidril reactius, que actuen de manera destructiva sobre els compostos disulfur dels mucopolisacàrids, per la qual cosa el moc es caracteritza per augmentar la viscositat. Com a resultat, la flema s'aprima i s'excreta més fàcilment del cos.
- Aquesta substància ajuda a reduir l'activitat i redueix el nombre de bacteris patògens que hi ha a la membrana mucosa dels òrgans respiratoris.
- Té propietats antioxidants. Els grups sulfhidril reaccionen amb els radicals lliures i els metabòlits de l'oxigen i els eliminen del cos. Així, l'acetilcisteïna té un efecte antiinflamatori i allibera l'organisme de substàncies tòxiques, alleujant molt l'estat del pacient.
Dels fàrmacs que contenen acetilcisteïna com a substància activa, es pot assenyalar:
- "Mukobene" - pastilles; 100, 200 o 600 mg.
- "Mukomist" - solució en ampolles, 20% per a ús local i inhalació.
- "Mukoneks" en forma de grànuls, 0,1 g per fer xarop.
- "Fluimucil" en forma de grànuls, 100 i200 mg; pastilles per a begudes gasoses, 600 mg.
- "ACC" en forma de pastilles per a la preparació d'una beguda gasosa - 100, 200, 600 mg; solució per injecció 300 mg/3 ml en ampolles; grànuls per a solució oral, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteïna" en pols, 200 mg; solució per injecció, 10%; solució per inhalació, 20%;
- "Acestin" - pastilles per a ús intern, 100, 200, 600 mg; pastilles efervescents, 200 i 600 mg.
L'acetilcisteïna i els seus preparats estan contraindicats en nens menors de 2 anys (i alguns fins a 6 anys), dones embarassades i lactants, persones amb úlceres gastrointestinals agudes. Els efectes secundaris poden ocórrer en forma de mal de cap, estomatitis, somnolència i tinnitus, trastorns gastrointestinals, al·lèrgies i taquicàrdia són menys freqüents. L'acetilcisteïna no s'ha de prendre amb fàrmacs antitussius. També millora l'efecte de la nitroglicerina i inhibeix l'absorció d'antibiòtics.
Mucolítics amb bromhexina
Els fàrmacs que contenen aquesta substància com a ingredient actiu sovint es prescriuen per a la tos i es situen com a mucolítics. La llista de medicaments es limita a cinc productes farmacèutics. Un cop al cos humà, la bromhexina actua de la següent manera:
- redueix la viscositat de les secrecions bronquials mitjançant la despolarització dels polisacàrids mucosos;
- estimula les cèl·lules de la mucosa bronquial que secreten polisacàrids de tipus neutre;
- favoreix la formació de tensioactius;
- té un efecte expectorant;
- disminueix el reflex de la tos.
Els mucolítics que es mostren a continuació contenen bromhexina com a ingredient actiu principal.
Aquests inclouen:
- "Solvin" - solució per a ús intern, 4 mg / 5 ml; pastilles per a ús oral, 8 mg.
- "Bromhexina" en forma de solució, 4 mg / 5 ml; xarop, 4 mg/5 ml; pastilles, 8 mg.
Els preparats mucolítics que contenen bromhexina estan contraindicats en persones amb intolerància individual a aquest component, així com en nens menors de 6 anys. Poden causar indigestió, mal de cap, augment de la sudoració, erupcions cutànies i broncoespasme. Els fàrmacs de bromhexina rarament es prescriuen per a dones embarassades i lactants.
Preparacions amb carbocisteïna
Aquesta substància medicinal també s'inclou al grup dels mucolítics. La llista de fàrmacs amb carbocisteïna inclou uns deu articles, però tots tenen el mateix efecte farmacèutic:
- reduir el contingut de neutres i augmentar la producció de glicopèptids àcids, normalitzar-ne la proporció;
- redueix la viscositat i regula l'elasticitat de l'esput;
- regenera la mucosa respiratòria i restaura la seva estructura normal;
- augmentar el factor de resistència local lgA;
- normalitzar l'aïllament dels grups sulfonil;
- activa l'activitat de l'epiteli ciliat dels bronquis.
Molt sovint, aquests mucolítics es prescriuen als pacients.
La llista de medicaments i preparats que contenen carbocisteïna es mostra a continuació:
- "Libeksin Muko" en forma de xarop, 50 mg/ml.
- "Mucodine" en forma de càpsules, 125 mg; xarop per a nens 125 mg/5 ml i 250 mg/5 ml.
- "Carbocisteïna" en forma de xarop 250 mg / 5 ml i 125 mg / 5 ml (per a nens); càpsules, 375 mg.
- "Fluifort" en forma de grànuls per a la suspensió, 2,7 mg; xarop, 90 mg/l; xarop 2% (per a nens) i 5%.
Els mucolítics de carbocisteïna, els fàrmacs i els preparats descrits anteriorment no s'han de prendre si sou al·lèrgic al component principal, així com amb úlcera pèptica, alteració del funcionament normal dels ronyons, glomerulonefritis aguda, cistitis, embaràs i lactància.. Els preparats en forma de càpsules estan contraindicats en nens menors de 12 anys i en forma de xarop - fins a 2 anys. Els preparats mucolítics per a la tos a base de carbocisteïna poden esporular trastorns digestius i manifestacions al·lèrgiques.
Fàrmacs amb Ambroxol
Aquests fàrmacs són els més populars entre els pacients. Ambroxol té el següent efecte sobre el cos humà:
- redueix la viscositat i l'adhesió del moc;
- facilita el pas de la mucositat de les vies respiratòries;
- activa el treball de les cèl·lules seroses del teixit glandular de la mucosa bronquial;
- estimula la producció d'enzims que destrueixen l'estructura dels polisacàrids de l'esput;
- fomenta fortament la producció de tensioactius;
- estimula el treball dels cilis bronquials i els prevémantenir-se junts.
A causa de la presència d'aquests factors d'acció, Ambrocol es va incloure al grup de Mucolítics.
La llista de medicaments que contenen aquest component és molt extensa. Aquests són els preparats d'ambroxol més comuns:
- "Lazolvan" - pastilles, 20 mg; pastilles, 15 mg; solució, 7,5 mg/ml; xarop 15 i 30 mg/5 ml; pastilles, 30 mg.
- "Halixol" - en forma de xarop, 30 mg/10 ml i comprimits, 30 mg.
- "Medox" - en forma de xarop, 15 mg/5 ml i comprimits, 30 mg.
- "Deflegmin" - en forma de gotes per a administració oral, 0,75% i comprimits, 30 mg;
- "Suprima-coff" - en forma de pastilles, 30 mg.
- "Mukobron" - en forma de pastilles, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - solució per a administració oral, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - en forma de càpsules, 75 mg; solució per injecció, 7,5 mg/ml; xarop, 15 mg/5 ml; pastilles, 30 mg.
- "Ambrohexal" - en forma de càpsules, 75 mg; solució per inhalació i administració oral, 7,5 mg/ml; xarop 3 i 6 mg/ml i comprimits, 30 mg.
- "Ambroxol" - en forma de xarop, 3 i 6 mg / ml; comprimits, 30 mg i càpsules, 75 mg.
- "Ambrolap" - en forma de càpsules, 75 mg; xarop, 15 mg/5 ml; pastilles, 30 mg; solució per a ús intern i per inhalació, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - en forma de comprimits, 30 mg.
- "Ambrosol" - en forma de xarop 0,3 i 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - en forma de xarop 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - en forma de càpsules, 75 mg.
- "Flavamed" - en forma de solució per a administració oral, 15 mg / 5 ml i comprimits,30 mg.
- "Broncoval" - pastilles, 30 mg; xarop, 15 mg/5 ml.
Depenent de la forma d'alliberament del fàrmac, hi ha contraindicacions per prendre medicaments basats en Ambroxol. Aquests preparats mucolítics per a nens menors de 2 anys només són adequats si la dosi de la substància activa no supera els 3 mg / ml, per regla general, es tracta de xarops o una solució. Els pacients menors de 6 anys no han de prendre comprimits, càpsules fins a 14 anys. A més, si el pacient té una intolerància individual a l'ambroxol, aquests mucolítics no es poden prescriure. Entre els efectes secundaris del fàrmac hi ha trastorns digestius, augment de la separació de la mucositat del nas, dificultat per orinar i reaccions al·lèrgiques. Durant l'embaràs, per regla general, l'ambroxol no es prescriu durant el primer trimestre i en una data posterior, només per recomanació d'un metge.
Mucolítics amb una composició combinada
Aquests fàrmacs contenen diverses substàncies actives diferents que proporcionen un aprimament de l'esput, per la qual cosa es van incloure a la tipologia "Mucòlics". Amb una tos seca, la llista de medicaments prescrits per un metge de la llista descrita anteriorment a l'article es pot complementar amb els medicaments següents:
- "Sinupret" - un remei amb ingredients d'herbes. Conté arrel de genciana, flors de prímula i saüc, acedera i herba de revetlla. El fàrmac es produeix en forma de pastilles i una solució alcohòlica.
- "Rinicold Broncho" és un fàrmac que té tres ingredients actius principals: ambroxol (15 mg), clorfenamina (2 mg), fenilefrina (5 mg) i guaifenesina (100 mg). Com a resultat de prendre aquest xarop, la viscositat de l'esput als bronquis disminueix, es facilita l'expectoació, s'elimina el llagrimeig, la picor als ulls i el nas, la inflor i la hiperèmia dels teixits mucosos de l'aparell respiratori disminueixen. El fàrmac està contraindicat en convulsions, aterosclerosi, hipertensió, diabetis, tireotoxicosi, feocromocitoma, glaucoma de tipus tancat, úlceres, adenoma de pròstata, deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa, durant l'embaràs i la lactància, nens menors de 6 anys, al·lèrgies als components. No pots beure aquest xarop juntament amb betabloquejants, antidepressius tricíclics, inhibidors de la MAO i amb fàrmacs que continguin les mateixes substàncies actives que Rinicold Broncho.
El complex de substàncies actives contribueix a la descàrrega efectiva de moc dels sins i la part superiorvies respiratòries. Les dues formes de dosificació no les han de prendre els nadons menors de 6 anys i les persones amb deficiència de lactasa, així com les persones al·lèrgiques als components del fàrmac.
Ribonucleasa per a la tos seca
Els mucolítics que solen prescriure els metges per a la tos seca, la llista dels quals es va presentar anteriorment, es poden atribuir a fàrmacs tradicionals i provats en el temps. Una manera completament nova i moderna d'eliminar l'esput viscós del sistema respiratori és l'ús de ribonucleasa o dornasa alfa. Aquesta substància és un producte d'enginyeria genètica, un anàleg d'un enzim humà natural, que és responsable de la descomposició de l'ADN extracel·lular.
Si un pacient té fibrosi quística, que es caracteritza per un procés infecciós exacerbat, hi ha una acumulació de secreció purulenta amb alta viscositat. Com a resultat, la funció de la respiració externa es veu alterada en els pacients. El secret purulent conté una gran quantitat d'ADN extracel·lular. Aquestes partícules s'alliberen dels leucòcits en descomposició formats com a mecanisme de resposta durant la infecció i són altament viscoses. La ribonucleasa escinda hidrolíticament l'ADN de l'esput i, com a resultat, el moc es liqua.
Dornase alfa forma part del medicament "Pulmozim", que està disponible en forma de solució per inhalació. El contingut de la substància activa és de 2,5 mg / 2,5 ml. Aquest fàrmac s'utilitza amb èxit en la fibrosi quística, així com en mal alties pulmonars cròniques: bronquièctasis, MPOC, malformacions congènites en nens, pneumònia, mal alties respiratòries de naturalesa immunodeficient.
Pulmozim té poques contraindicacions. El medicament no s'ha de prescriure a dones embarassades i lactants, així com a nens menors de 5 anys. Els efectes secundaris en el tractament d'aquest fàrmac són rars i es poden manifestar com a leucèmia limfocítica aguda, anèmia aplàstica, epilèpsia, migranya, conjuntivitis, desequilibri, taquicàrdia, aturada cardíaca, bradicàrdia, pneumònia, broncoespasme, trastorns digestius, dermatitis al·lèrgica, edema de Quincke, trastorns. embaràs i part, dolor al pit, debilitat.
Traiteu de manera oportuna i correcta
Aquest article abordava la pregunta: "Quines drogues són mucolítics?" Llista dels méses va anomenar medicaments comuns d'aquest grup.
Val la pena assenyalar de manera especial que la prescripció del fàrmac, la seva dosi, així com les recomanacions sobre la durada del curs del tractament i la possibilitat de substituir el fàrmac per un anàleg són qüestions que estan dins de la competència només d'un metge especialista després d'un diagnòstic exhaustiu del pacient. L'automedicació en aquesta situació pot ser no només improductiva, sinó també capaç de causar conseqüències imprevisibles: des dels efectes secundaris dels fàrmacs fins al desenvolupament de mal alties cròniques. Per tant, si teniu símptomes de la mal altia, no demoreu la visita al metge. Mantingueu-vos saludable!
