Què és un impuls cardíac? Els professionals sanitaris estan familiaritzats amb aquest concepte. Per a aquells que no estan relacionats amb activitats mèdiques, aquesta definició diu poc. Com palpar per esbrinar la ubicació del batec del cor, així com alguns dels matisos d'aquest procediment serà d'interès per a tothom, mentre que la informació presentada en aquest article serà útil per a aquells que només volen aprendre els fonaments bàsics de medicina.
Heart Thrust
L'impuls cardíac és una pulsació de la zona de la paret toràcica anterior, que coincideix amb les contraccions del cor. Es pot veure en examinar el pacient. Encara que en alguns casos el ritme de l'àpex pot no ser visible:
- per a l'obesitat;
- espais intercostals estrets;
- músculs desenvolupats;
- glàndules mamàries grans.
Es veu millor en persones amb un físic astènic. Per detectar-lo, a més de l'examen, palpen la regió precordial i determinen la localització de l'impuls cardíac, avaluen les seves propietats per obtenir informació addicional.
Tècnica de palpació
La mà dreta es col·loca a la projecció de l'empenta esperada,entre la 3a i la 6a costella a l'àpex del cor. Determineu la pulsació de tota la superfície palmar i, a continuació, localitzeu-la amb la punta del dit índex. S'ha d'instal·lar perpendicularment al pit. Amb una pulsació generalitzada, es determina la seva regió més esquerra i més baixa. Aquest punt és el lloc de l'impuls cardíac. Per cert, trien el lloc on la protuberància del pit ve determinada per la polpa de la falange terminal del dit sondador, i no per les seves superfícies laterals.
Si és difícil sentir el batec apical del cor a causa de les característiques del pit, es realitza la palpació amb el pit inclinat cap endavant o el pacient es col·loca al costat esquerre. El múscul cardíac en aquestes posicions està fortament adjacent al pit i empeny la vora del pulmó esquerre.
En la posició del costat esquerre, l'impuls cardíac cau 2 cm més avall i cap a l'esquerra, per tant, l'espai intercostal on es determina la contracció, però a 2 cm medialment de la regió de l'impuls, es pren com a el lloc de l'impuls. La palpació del batec de l'àpex a l'expiració augmenta les possibilitats de determinar-ne la ubicació, perquè en el moment de l'elevació del diafragma, el cor, fent un moviment de pèndol cap a l'esquerra i cap amunt, es mou a una posició més horitzontal, empenyent la vora de l'esquerra. pulmó.
Els metges determinen certes propietats de l'impuls cardíac:
- ubicació;
- resistència;
- prevalència;
- alçada.
Ubicació del batec del cor
Les contraccions de l'àpex del cor formen un impuls cardíac. La part superior es troballeugerament medial a la línia clavicular mitjana, al 5è espai intercostal a l'esquerra. Es troba relativament lliure i fa moviments de pèndol. Si la posició del cos canvia, la localització del xoc també canvia. Algunes de les opcions de compensació push s'han descrit més amunt.
Quan una persona gira cap al costat dret, no hi ha un desplaçament pronunciat de la zona de pulsació auricular i el pulmó esquerre, en aquest moment, s'acosta al cor, pot allunyar-lo completament de la paret toràcica. Per tant, normalment, al costat dret, la pulsació auricular gairebé pot desaparèixer.
Desplaçament patològic de la pulsació cardíaca
La compensació de ondulació es divideix en dos tipus:
- Desplaçament no relacionat amb patologia cardíaca (pneumotòrax, hidrotòrax, contracció pulmonar, enfisema pulmonar, alteració del nivell del diafragma dempeus - ascites, embaràs, flatulència, emaciació)
- Pulsació patològica associada a una patologia cardíaca.
En aquest darrer cas, el desplaçament es produeix cap a l'esquerra per un augment del ventricle esquerre, de vegades cap a la línia axil·lar anterior, i fins a 6, 7, 8 espais intercostals. L'expansió del ventricle dret també dóna un desplaçament de la vora del cor cap a l'esquerra, tanmateix, l'empenta es manté al 5è espai intercostal.
Prevalència de la pulsació cardíaca
L'àrea de protrusió de l'impuls cardíac és d'uns 2 cm². Si resulta que és més gran, parlen d'un xoc vessat o generalitzat. Amb una àrea més petita, és limitat.
Es produeix una pulsació generalitzada si el cor amb la seva superfície més gran és adjacent aparet toràcica. Això s'observa:
- mentre respires profundament;
- embaràs;
- per a tumors del mediastí, etc.
En absència d'aquestes condicions, un xoc difús pot ser el resultat d'una expansió del cor (de tots o de qualsevol dels seus departaments).
L'impuls cardíac limitat es produeix quan el cor té una àrea més petita adjacent al pit. El motiu d'això pot ser:
- emfisema;
- configuració d'obertura baixa;
- pericarditis exsudativa;
- hidro-, pneumopericardi.
Freqüència cardíaca
L'alçada del batec del cor: l'amplitud de l'àrea pulsante del pit. Distingir l'impuls cardíac alt, baix i normal. Els motius de baix són els mateixos que de limitats. En conseqüència, les causes del vessament formen un ritme d'àpex alt. També es produeix amb taquicàrdia, per tirotoxicosi, febre, en fumadors, amb un fort esforç.
Impuls cardíac resistent: una pulsació que dóna la sensació d'un múscul gruixut i dens a la palpació, que no cedeix fàcilment a la pressió amb una mà. Per tant, si també té un caràcter vessat i fort, es defineix com un impuls apical en forma de cúpula. Normalment, no es determina, però es forma amb defectes aòrtics o hipertensió, quan es desenvolupa una hipertròfia ventricular esquerra.
Batec cardíac negatiu
La retracció de la paret toràcica a la regió de l'impuls cardíac durant la sístole ésimpuls apical negatiu. Apareix amb una expansió pronunciada del ventricle dret, que empeny cap enrere la part superior del ventricle esquerre. La seva contracció sistòlica pot formar un fenomen similar.
La retracció dels espais intercostals es produeix amb la pericarditis adhesiva.
Altres ondulacions
Les pulsacions diagnòsticament significatives són la pulsació de l'aorta, l'artèria pulmonar i la pulsació epigàstrica. El primer d'ells és invisible a la norma. La pulsació patològica apareix a l'espai intercostal II de la dreta a la vora de l'estèrnum. Els motius de la seva aparició inclouen:
- contracció del pulmó dret;
- dilatació aòrtica (sífilis, aneurisma aòrtic ascendent, mal altia de la vàlvula aòrtica).
La pulsació de l'artèria pulmonar (II espai intercostal a l'esquerra de l'estèrnum) és el resultat de la hipertensió pulmonar amb defectes de la vàlvula mitral.
La pulsació epigàstrica es troba a la fossa epigàstrica. Motius de la seva aparició:
- omissió del ventricle dret;
- aneurisma aòrtic abdominal.
Conclusió
Els mètodes de recerca anteriors són importants per a un metge pràctic, però, a causa del desenvolupament del diagnòstic de maquinari, el compromís dels metges per determinar la patologia mitjançant l'examen i la palpació ha disminuït significativament durant les últimes dècades.
Al mateix temps, la necessitat de continuar amb la pràctica anterior és molt gran. Aquells que determinen el batec de l'àpex mitjançant la palpació s'haurien d'encoratjar i difondre més activament la informació sobre l'ús d'aquest mètode enmedicament.
En molts casos, l'ús de la palpació va donar resultats positius, inclòs el diagnòstic precoç de la mal altia. El batec de l'àpex determinat per un especialista (en condicions normals i en diverses patologies) és un indicador seriós per establir mètodes de tractament dels pacients.
