El cos humà manté la seva posició a l'espai mitjançant el funcionament de l'aparell vestibular. La tasca principal d'aquest sistema és la capacitat de mantenir l'equilibri analitzant el moviment i la ubicació de l'organisme. El desenvolupament de la disfunció vestibular s'anomena "vestibulopatia". Què és i quines són les principals manifestacions de la mal altia, comentades a l'article.
Conceptes bàsics de la mal altia
Pocs pacients es van fer la pregunta: "Vestibulopatia, què és?", perquè la mal altia no està tan estesa. Un terme semblant fa referència a un complex de trastorns de l'aparell vestibular, caracteritzat per la incapacitat d'aquest últim per realitzar les seves funcions i mantenir la posició del cos humà a l'espai.
La vestibulopatia, els símptomes i el tractament de la qual s'analitzaran a continuació, es poden desenvolupar tant com un trastorn separat al cos com ala forma d'una de les síndromes d'un altre trastorn psicovegetatiu. En el segon cas, el tractament i el diagnòstic de la mal altia es fan més difícils, ja que està estretament entrellaçat amb el quadre clínic general juntament amb altres manifestacions somàtiques, vegetatives i emocional-afectives..
La disfunció vestibular també pot aparèixer a una edat primerenca. Aquesta condició patològica es considera una fallada de l'aparell otòlit. A la infància, això es manifesta en forma de mareig en un gronxador, en un ascensor, en transport públic.
Amb el temps, els símptomes dels trastorns comencen a assemblar-se a reflexos condicionats. És a dir, el quadre clínic d'un atac es desenvolupa fins i tot abans que el factor que el provoca comenci a actuar.
Factors etiològics de la mal altia
Es distingeixen les següents causes de disfunció vestibular:
- mal alties de l'oïda interna;
- dany cerebral orgànic;
- processos patològics de la columna cervical;
- lesió traumàtica;
- tumors;
- mal alties infeccioses;
- canvis relacionats amb l'edat.
Entre les mal alties de l'analitzador auditiu que poden provocar el desenvolupament de vestibulopatia, hi ha laberintitis, infart de laberint, mal altia de Meniere.
L'infart de laberint sovint es produeix en el context dels canvis relacionats amb l'edat. Els pacients es queixen d'una pèrdua auditiva severa i de l'aparició de trastorns vestibulars.
La mal altia de Ménière es caracteritza per pèrdua d'audició, nàusees,vòmits, marejos, congestió i tinnitus. Aquesta mal altia s'associa amb processos patològics a l'oïda interna.
La laberintitis és de naturalesa bacteriana o viral. El procés inflamatori es localitza al laberint membranós de l'oïda interna. A més, la vestibulopatia pot ser causada per una intoxicació amb substàncies tòxiques o medicaments.
Manifestacions generals
Totes les formes d'aquesta mal altia tenen manifestacions comunes i específiques. La mal altia es caracteritza pels següents símptomes generals:
- Els marejos poden ser temporals o permanents. Cada pacient té la seva pròpia percepció individual del mareig. Alguns es queixen de la sensació de no poder fixar els ulls, d' altres: que tots els objectes giren en una direcció.
- El mal de cap pot manifestar-se com un dolor de força i intensitat variables.
- Visió alterada: els pacients tenen mosques o ulleres davant dels ulls, la visió es redueix.
- Trastorns de l'equilibri: els pacients es trontollen, poden caure, no tenen sensació d'estabilitat.
- Nistagme - hi ha un moviment dels globus oculars, que té un caràcter rítmic. Els ulls es poden moure en qualsevol direcció.
- Nàusees, vòmits.
Tipus de trastorns vestibulars
Es distingeixen les següents formes de disfunció vestibular:
- vestibulopatia vertebrogènica;
- vestibulopatia perifèrica aguda;
- forma posttraumàtica de trastorn vestibular.
Per a cadascunLes formes de la mal altia es caracteritzen pels seus factors etiològics, així com pels símptomes generals i específics del quadre clínic.
Segons l'ICD, la vestibulopatia i totes les seves manifestacions tenen el codi H81. Pertanyen al grup de mal alties de l'oïda interna (H80-H83).
Forma vertebrogènica
Aquest tipus de trastorns vestibulars està directament relacionat amb processos patològics de la columna cervical. Les causes del desenvolupament poden ser aquestes infraccions:
- osteocondrosi;
- osteoporosi;
- falla de discs o vèrtebres;
- constricció nerviosa;
- violació de la microcirculació.
La mal altia es caracteritza per atacs freqüents de mareig, que poden ser sistemàtics o rars. Quan es mou o gira el cap, els pacients es queixen d'una sensació de malestar, una sensació d'inestabilitat. El pacient no pot centrar-se en l'objecte, hi ha una sensació de nàusees quan intenta fixar-se visualment en objectes en moviment.
Alguns pacients desenvolupen la síndrome de vestibulopatia central. Té un caràcter paroxístic i un inici agut. El pacient està desorientat en l'espai, hi ha marejos intensos i cefàlgia. La vestibulopatia amb manifestacions similars és perillosa amb la possibilitat de desenvolupar complicacions.
Forma perifèrica de la mal altia
Vestibulopatia perifèrica aguda: què és? Els processos inflamatoris en el nervi del curs intern de l'analitzador auditiu provoquen el desenvolupament d'aquesta forma de la mal altia. El quadre clínic va acompanyat de les següents manifestacions:
- mareig paroxístic;
- desequilibri;
- moviment dels ulls, independentment del desig del pacient;
- el rumor no ha canviat.
Els factors etiològics encara són desconeguts. Se suposa que el mecanisme d'empenta d'aquesta forma pot ser bacteris o virus. Molts pacients es queixen d'un historial de desenvolupament de símptomes d'una infecció viral respiratòria aguda abans de l'aparició d'atacs de trastorns vestibulars.
La vestibulopatia perifèrica es manifesta per una sensació de por, nàusees, vòmits, marejos prolongats, soroll en una orella i sensació de congestió en ella. El nivell d'audició continua sent el mateix.
L'encefalopatia pot esdevenir una complicació d'aquesta forma. La vestibulopatia, que s'ha de tractar des dels primers símptomes, rarament causa complicacions tan greus.
Desenvolupament de la mal altia a causa d'una lesió
Vestibulopatia postraumàtica: què és? Aquesta és una forma de trastorn vestibular causat per una lesió traumàtica al timpà, a la paret del laberint o al teixit nerviós.
Factors etiològics del desenvolupament:
- lesió cerebral;
- danys als ossos del crani;
- mareig psicogènic després d'una lesió;
- conseqüències de la descompressió.
Un atac de mareig és força llarg, acompanyat de nàusees i vòmits, nistagme, inestabilitat en moure's. Els símptomes només desapareixen al cap d'unes setmanes.
Examen diagnòstic
La vestibulopatia, els símptomes de la qual poden ser un signe de trastorns de l'aparell vestibular o una síndrome d'una altra mal altia, és bastant fàcil de diagnosticar. Tanmateix, pot trigar molt a esbrinar-ne la causa.
En primer lloc, el pacient és examinat per un neuròleg. Aquest diagnòstic inclou oftalmoscòpia, valoració de l'estat dels nervis facials i auditius. Es comprova el treball d' altres grups de nervis, inclòs el símptoma de Babinski.
La prova del dit-nas, la prova del genoll-calcani i la prova de diadococinesi permeten avaluar l'estat del cerebel.
La ressonància magnètica de la columna cervical també es prescriu per determinar el possible desenvolupament de la forma vertebral de la mal altia. El metge examina l'estat dels ossos, les vèrtebres, l'aparell muscular i articular.
És obligatòria la consulta d'un otorinolaringòleg amb un examen de l'estat del timpà. En cas de lesió traumàtica, el metge ORL avalua la cavitat timpànica.
Principis de la teràpia
La vestibulopatia, que s'ha de tractar de manera integral, té un resultat favorable amb una derivació precoç a atenció especialitzada. En primer lloc, es realitza una teràpia simptomàtica. Inclou l'ús dels grups de drogues següents:
- Els fàrmacs anticolinèrgics inhibeixen l'activitat de les estructures vestibulars. Es tracta de fàrmacs basats en platifillina i escopolamina. Més sovint s'utilitzen per prevenir convulsions.
- Antihistamínics - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - travessen la barrera hematoencefàlica.
- Les benzodiazepines són efectives per als marejos, inhibeixen el funcionament de l'aparell vestibular (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Fàrmacs antiemètics: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
En períodes de remissió, es poden utilitzar elements de teràpia manual, massatge, reflexologia, teràpia de sangoneres, magnetoteràpia i altres mètodes possibles.
Rehabilitació vestibular
Aquest és un conjunt de mesures especialment dissenyades destinades a la ràpida restauració del funcionament normal de l'aparell vestibular. El més destacat del programa és la gimnàstica i l'entrenament de la marxa.
La gimnàstica vestibular només està permesa en els casos en què no hi ha progressió de la mal altia. Està indicat en l'estat estable del pacient. Com més aviat comencin els exercicis de gimnàstica, més efectiu serà el resultat.
El principi de la gimnàstica vestibular és realitzar exercicis en què els moviments del tors, el cap i els ulls siguin sensorialment inconsistents. Al principi, el pacient sent una sensació de malestar en actuar, però aviat s'hi acostuma.
El pacient aprèn a caminar amb els ulls tancats, posar-se sobre una cama, inclinar el cap enrere, obrint i tancant alternativament els ulls,dempeus amb els ulls tancats en un genoll.
Mesures preventives
El desenvolupament d'atacs de mareig es pot prevenir seguint determinades mesures preventives. Hauríeu de menjar bé, fer esport, alternar modes de descans i treball. També cal tractar a temps les mal alties que poden servir d'impuls per al desenvolupament de la vestibulopatia. Aquestes són mal alties del cervell, el sistema nerviós, la columna vertebral i les mal alties ORL.
La vestibulopatia, els símptomes i el tractament de la qual ara coneixeu, es poden corregir i tractar amb la identificació oportuna de la causa de la mal altia i la recerca d'ajuda mèdica.
