L'estreptodermia és una patologia infecciosa que es produeix amb danys a l'epidermis. La mal altia es transmet fàcilment i es propaga ràpidament. Molt sovint, els nens d'edat preescolar i primària es posen mal alts. Això es deu al fet que el sistema immunitari del nen no està completament desenvolupat. El tractament de l'estreptoderma s'ha d'iniciar tan aviat com sigui possible, fins que la mal altia hagi afectat les capes profundes de la pell i no hagi passat a l'etapa crònica. En les primeres etapes, aquesta mal altia es cura ràpidament i no deixa marques a la pell.
Patògen
L'agent causant de l'estreptoderma és l'estreptococ. Aquest bacteri està normalment present a l'epidermis en moltes persones. Viu a la superfície de la pell, però no penetra a les capes internes, ja que les cèl·lules immunitàries la destrueixen ràpidament. Amb el bon funcionament del sistema de defensa del cos, aquest microbi no causa cap mal altia infecciosa. Per tant, es considera estreptococbacteris oportunistes. Tanmateix, si la immunitat d'una persona baixa i hi ha ferides a la pell, els microbis penetren a les capes profundes de l'epidermis. Hi ha una mal altia: l'estreptodermia.
Hi ha casos en què l'estreptococ s'uneix a una patologia infecciosa ja existent. Amb la varicel·la, l'herpes o l'èczema, l'estreptoderma agreuja els símptomes de la mal altia subjacent. Aquestes patologies solen anar acompanyades de picor. L'estreptococ entra a la pell a través de les ferides del rascat. En aquest cas, els metges parlen d'estreptodermia secundària.
Què pot provocar l'aparició de la mal altia
La causa directa de l'estreptoderma és l'agent causant: l'estreptococ. Tanmateix, perquè comenci el desenvolupament de la mal altia, calen condicions addicionals desfavorables. Aquests inclouen tots els factors que contribueixen a una disminució de la immunitat:
- estrès;
- avitaminosi;
- mal alties cròniques del tracte gastrointestinal i del sistema endocrí;
- trastorns circulatoris;
- infeccions agudes anteriors.
En els nens, els símptomes d'estreptoderma poden aparèixer després de patir mal de coll o escarlatina. Aquestes mal alties són causades pel mateix microorganisme: l'estreptococ.
A més, les causes de l'estreptoderma també poden estar en violació de la integritat de la pell. Després de tot, la infecció entra a l'epidermis a través de les ferides. Fins i tot les petites rascades, abrasions i mossegades poden convertir-se en una porta d'entrada per als bacteris.
L'acidesa (pH) de la pell també juga un paper important. Els seus valors normals sónvalors de 5,2 a 5,7 unitats. Si el pH augmenta a 6-7 unitats, la microflora de l'epidermis es veu alterada. El resultat és un entorn favorable per al creixement microbià.
Sovint les persones amb trastorns hormonals pateixen estreptodermia. El funcionament inadequat de les glàndules endocrines afecta l'estat de l'epidermis. Amb un desequilibri hormonal, la pell es torna greixosa i coberta de punts negres. Aquesta epidermis és molt susceptible a la infecció.
Vies de transmissió
L'estreptoderma és contagiosa? La infecció passa fàcilment d'una persona mal alta a una sana. Es poden distingir els següents mètodes de transmissió:
- Contacte. El patogen apareix a la pell d'una persona sana després d'una encaixada de mans o un altre contacte amb l'epidermis del pacient.
- Llar. La infecció es transmet a través d'objectes utilitzats per una persona mal alta.
- Aeri. Aquesta via de transmissió rarament s'observa. Tanmateix, una persona mal alta pot eliminar els bacteris quan esternuda i tossiu. Si arriben a la pell d'una persona sana, es produeix una mal altia.
- Pols. Els bacteris entren a les ferides de la pell a través de la pols contaminada amb estreptococs.
L'estreptodermia en adults és molt menys freqüent que en nens. Aquesta mal altia és més típica en edat preescolar i primària. N'hi ha prou que un nen emmal alteixi, ja que un brot d'aquesta infecció comença a l'equip infantil. Els adults s'infecten més sovint pel contacte amb nens mal alts.
L'estreptodermia no forma immunitat. Les recaigudes no són estranyes.
Tipus, formes iestadis de la mal altia
La infecció pot afectar tant la capa superficial de la pell com les parts més profundes de l'epidermis. En el primer cas, la mal altia s'anomena impétigo, i en el segon - èctima.
En medicina, es distingeixen les següents etapes de l'estreptoderma en funció de la profunditat de la lesió de l'epidermis:
- Bullous. Els bacteris infecten només la capa superficial de la pell. Les erupcions apareixen en forma de petites bombolles. Aleshores s'obren, les ferides es curen. No queden rastres a l'epidermis. Normalment, la infecció afecta la pell de la cara.
- No bullós. A la pell es formen butllofes i úlceres grans. Es caracteritza per danys a les capes profundes de l'epidermis. La salut general empitjora. El procés de tractament d'aquesta etapa de la mal altia és molt llarg. Sovint hi ha estreptoderma no bullosa als braços i cames.
- Crònica. S'observa amb un tractament insuficient o incorrecte. La infecció afecta grans àrees de la pell (fins a 10 cm).
Amb un tractament oportú, la mal altia acaba en l'etapa bullosa. En aquest cas, el dany a la pell només es limita a les capes superiors.
A més, l'estreptoderma es classifica en funció de la naturalesa de l'erupció. Es distingeixen les següents formes de la mal altia:
- impetigen estreptocòcic;
- impetigen bullós;
- estreptoderma sec;
- congestió estreptocòcica (impetigen semblant a una escletxa);
- periungal panaritium (turniol);
- erupció del bolquer estreptocòcica;
- èctima vulgar.
Els símptomes de l'estreptoderma diferiran segons la forma de la mal altia. Quadre clínic de diferents tipusla patologia es tractarà més endavant.
Classificació ICD
Segons la Classificació Internacional de Mal alties de la desena revisió, l'estreptoderma fa referència a les infeccions de la pell i del teixit subcutani. Aquestes mal alties estan designades pels codis L01 - L08. El codi d'estreptoderma ICD-10 dependrà de la forma de la mal altia.
La majoria de les vegades aquesta mal altia es presenta en forma d'impetigen (dany a les capes superiors de la pell). En aquest cas, està designat al codi ICD-10 L01.
Les lesions cutànies profundes (èctima) amb estreptoderma estan codificades amb el codi L08.8, que significa - "Altres infeccions locals especificades de la pell i del teixit subcutani".
Símptomes generals
Com comença l'estreptoderma? El període d'incubació després de la infecció és d'uns 7 dies. Aleshores apareixen els primers signes de la mal altia. Depenen de la forma de la patologia. Tanmateix, és possible distingir els símptomes generals de l'estreptoderma, característics de tots els tipus d'aquesta mal altia:
- Taques vermelles a l'epidermis. Sovint es localitzen a la cara, les extremitats, les aixelles i l'engonal, així com en els plecs de la pell. Les taques són rodones. A la zona d'enrogiment, s'observa descamació de la pell.
- Erupció amb bombolles. La mida de l'erupció pot variar des d'uns quants mil·límetres fins a 1-2 centímetres.
- Picor severa a les zones afectades.
- Dolor i inflor de la pell al lloc de l'erupció.
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
A més, molts pacients se senten pitjor. Hi ha debilitat, malestar, mal de cap. La temperatura pot pujar fins a +38 graus. Així reaccionacos per infecció. A continuació, considerarem amb més detall els símptomes dels diferents tipus d'estreptodermia.
Símptomes de l'impetigen estreptocòcic
La majoria de les vegades la mal altia es presenta en forma d'impetigen estreptocòcic. Aquesta és la forma més lleu de patologia. Apareix una lleugera enrogiment a la pell, i després vesícules (conflictes). A l'interior hi ha contingut purulent. Els conflictes poden créixer fins a 1-2 cm. Aquesta erupció es produeix principalment a la cara. Aleshores se'ls trenquen les parets i surt pus. Al lloc de l'erupció, es formen crostes, que posteriorment cauen. Quan la pell cura, queda una taca, que després es torna pàl·lida. No hi ha rastres als llocs d'erupcions. La mal altia dura fins a 2-4 setmanes.
Imatge clínica d'impetigen bullós
L'impetigen bullós és més greu. Aquesta mal altia és més freqüent en els nadons. Les bombolles amb aquesta forma de la mal altia solen aparèixer als braços o a les cames. Aconsegueixen mides d'1 a 2 cm i amb el temps s'obren. En el seu lloc, apareixen úlceres que es curen durant molt de temps. La picor preocupa el pacient després de l'obertura de les bombolles. Aquesta forma de la mal altia sempre va acompanyada d'un deteriorament important del benestar: debilitat, febre, ganglis limfàtics inflamats. La curació de la pell pot trigar fins a 2 mesos.
Estreptoderma sec
L'estreptoderma seca sol tolerar-se fàcilment. Només es veuen afectades les capes superiors de la dermis. Les erupcions es formen en forma de taques blanques o rosades cobertes d'escates. No s'observen bombolles. Les manifestacions de la mal altia pràcticament no molesten al pacient, no hi ha deteriorament de l'estat general. Tanmateix, aquesta forma de patologia és insidiosa, ja que el pacient continua contagiós amb la salut normal. Molt sovint, els nens amb estreptoderma seca transmeten la infecció a altres persones.
Congestió estreptocòccica
Aquesta forma d'estreptoderma en adults i nens s'observa amb força freqüència. Les erupcions es localitzen més sovint a les comissades de la boca, menys sovint a la zona de les ales del nas i dels ulls.
Apareix envermelliment a la zona afectada. Aleshores es formen una petita quantitat de bombolles. Normalment s'observen erupcions simples. Amb el temps, s'obren soles, es formen crostes i esquerdes al seu lloc i després la pell es cura.
En general, menjar no et fa sentir pitjor i la mal altia respon bé al tractament. Tanmateix, aquest tipus d'estreptoderma és el que sovint es cronifica, sobretot en persones que pateixen mal alties dentals.
delinqüent paraungual
En aquest cas, els estreptococs infecten la pell a la zona del llit ungueal dels dits de les mans o dels peus. Al voltant de les ungles apareixen inflor i envermelliment dolorosos. Aleshores es formen bombolles. Després d'obrir-los, la zona afectada es cobreix amb una crosta marró, de la qual s'allibera pus.
El panaritium estreptocòcic sol aparèixer en persones després de lesions a la pell al voltant de les ungles durant els procediments de manicura o les ungles. Aquesta mal altia s'ha de tractar el més aviat possible. Si no es tracta, es pot produir un rebuig de les ungles.
Erupció del bolquer estreptocòcica
De tots els tipus d'estreptoderma superficial (impetigen), aquesta forma de mal altia es caracteritza pel curs més greu. La patologia es produeix sovint en nadons, ancians o pacients enllisats. Els estreptococs afecten els plecs de la pell a les aixelles, a la regió de l'engonal i dels glutis, i en les dones, sota les glàndules mamàries. La mal altia afecta nens i adults amb sobrepès que tenen molts plecs de greix al cos.
La inflamació de la pell es produeix amb picor intens, dolor i enrogiment. Aleshores es formen bombolles que es fusionen entre elles. Sovint, les lesions estreptocòcciques es desenvolupen en el context de dermatitis del bolquer o erupció del bolquer comuna, que fa que el curs de la mal altia sigui encara més greu. A més, els plecs de la pell estan constantment hidratats per les secrecions de les glàndules sudorípares, la qual cosa augmenta la irritació de l'epidermis. Aquesta forma de la mal altia es caracteritza per un curs llarg i una curació lenta de la pell.
Símptomes d'ecthyma vulgaris
Quan es produeix un èctima vulgar, les capes profundes de la pell es veuen afectades. Aquesta és la forma més greu d'estreptoderma. Es desenvolupa amb una forta disminució de la immunitat: en pacients amb diabetis, tumors, infeccions víriques.
Les lesions estan marcades a les cames i les natges. Es formen butllofes grans amb parets gruixudes, plenes de pus. Després del seu avenç, apareixen úlceres doloroses, que es curen molt lentament. Queden cicatrius rugoses a la pell. La mal altia sempre va acompanyada de símptomes d'intoxicació general: febre alta, debilitat, ganglis limfàtics inflats, mal de cap.
Tractament de l'estreptoderma auna forma tan severa s'ha de començar immediatament. L'èctima vulgar sovint es complica amb la sèpsia. A més, els estafilococs sovint s'uneixen a les infeccions per estreptocòc, donant lloc a lesions cutànies encara més greus.
Diagnòstic
El diagnòstic i el tractament de l'estreptodermia el fa un dermatòleg o terapeuta. En general, la mal altia ja es determina durant l'examen segons les queixes del pacient i l'aparició de l'erupció. Els mètodes de laboratori s'utilitzen poques vegades. De vegades es fa un recompte sanguini complet. Un augment en el nombre de leucòcits i VES indica la presència d'inflamació.
En alguns casos, es requereix una anàlisi del bacteriòfag del contingut de les vesícules. Cal triar el mètode de teràpia adequat. Durant l'estudi, es determina la sensibilitat dels estreptococs a diferents tipus de fàrmacs antibacterians.
Remeis externs
Com untar les zones afectades de la pell amb estreptoderma? Aquesta pregunta sovint preocupa als pacients. Abans d'aplicar ungüents, les erupcions s'han de tractar amb les solucions antisèptiques següents:
- verd brillant;
- fucorcin;
- solució de iode;
- àcid bòric"
- peròxid d'hidrogen;
- "Miramistin";
- "Clorhexidina";
- solució d'alcohol i aigua de blau de metilè;
- permanganat de potassi.
Les solucions alcohòliques amb colorants (verd brillant, fukortsin, blau de metilè) afecten amb més eficàcia el patogen. No obstant això, no es poden utilitzar per a erupcions a la cara, així com pertractament de l'estreptoderma en nadons i gent gran. Aquests fàrmacs poden causar irritació de la pell. Els nens menors de 3 anys no es recomana antisèptics amb iode, clorhexidina i Miramistin.
Les erupcions es tracten amb antisèptics 3-4 vegades al dia. Podeu aplicar els remeis locals locals a les zones afectades només 30 minuts després d'aplicar les solucions.
Per a l'estreptodermia, es prescriuen pomades amb antisèptics i antibiòtics:
- "Tsindol";
- ungüent de zinc;
- ungüent salicílic;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Sintomicina";
- "Estreptocidi";
- "Fusiderm".
Aquests productes tòpics penetren a les capes profundes de l'epidermis i impedeixen el creixement de bacteris. S'apliquen a la pell o s'utilitzen com a compreses.
És important tenir en compte que la pomada d'aciclovir no s'ha d'utilitzar per a l'estreptoderma. Aquest és un agent antiviral que no afecta els estreptococs.
De vegades els dermatòlegs recomanen pomades hormonals amb corticoides per alleujar la picor. En cap cas, aquests fons s'han d'utilitzar de manera independent. La qüestió del seu nomenament només la pot decidir el metge encarregat. No es mostren a tots els pacients. Normalment es prescriuen per a l'èctima estreptocòcica, el curs crònic de la mal altia, així com la combinació d'estreptoderma amb dermatitis. Aplicar ungüents de corticoides "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Durant el tractament, no es recomana dur a terme procediments higiènics d'aigua. L'estreptococ prospera en entorns humits i les erupcions de rentat es poden estendre a zones sanes de la pell.
antibiòtics orals
Els antibiòtics orals per a l'estreptodermia no estan indicats en tots els casos. La qüestió de la necessitat de prescriure fàrmacs antibacterians la decideix el metge tractant. S'han de prescriure antibiòtics per a l'èctima, lesions cutànies extenses, signes de complicacions incipients, així com febre alta i altres símptomes d'intoxicació general del cos.
L'elecció d'un fàrmac antibacterià es determina mitjançant una anàlisi del contingut de les erupcions per al cultiu bacteriològic. Per a les infeccions per estreptocòc, els fàrmacs de penicil·lina són els més efectius:
- "Amoxicil·lina";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
No obstant això, les penicil·lines sovint causen reaccions al·lèrgiques. Per tant, si el pacient té efectes no desitjats, aquests fàrmacs s'han de substituir per antibiòtics macròlids, cefalosporines o fluoroquinolones:
- "Claritromicina";
- "Azitromicina";
- "Sumamed";
- "Rovamicina";
- "Cefuroxima";
- "Ciprofloxacina";
- "Levofloxacina".
Fàrmacs antibacteriansdesignat per un període de 5 a 14 dies. Molt sovint, els antibiòtics es donen per via oral, intramuscular o intravenosa només està indicada en casos greus.
Prevenció
És important recordar que l'estreptoderma pot causar complicacions greus. Els bacteris poden afectar no només la pell, sinó també els ronyons, el revestiment del cor i la gola. Una complicació de l'estreptoderma pot ser la nefritis estreptocòcica, el reumatisme, l'amigdalitis. La conseqüència més perillosa de la mal altia és la intoxicació de la sang. Per tant, cal prendre mesures per prevenir la infecció per estreptococ.
Qualsevol rascada i ferida petita a la pell s'han de tractar amb antisèptics i s'han d'aplicar apòsits per danyar-los. També cal enfortir la teva immunitat: intenta menjar aliments rics en vitamines, evita l'estrès. Les mal alties estreptocòcciques (amigdalitis, escarlatina) s'han de tractar a temps i sotmetre's a teràpia fins a la recuperació completa.
És molt important evitar el contacte amb persones amb estreptodermia. Fins i tot amb petites erupcions cutànies, hauríeu de visitar immediatament un dermatòleg o un terapeuta. Aquestes mesures ajudaran a reduir el risc d'infecció.
