El diagnòstic de "colelitiasi" (GSD) es fa al pacient quan es diagnostica la presència de càlculs a la vesícula biliar. El nombre, la composició i la mida, la seva ubicació exacta poden ser diferents. Segons les estadístiques, als països desenvolupats, el 20% de la població femenina i el 10% de la població masculina pateixen aquesta mal altia. Cal reconèixer els símptomes de la colelitiasi i aclarir el diagnòstic tan aviat com sigui possible perquè el pacient pugui respectar determinades normes dietètiques i evitar exacerbacions. Amb un desenvolupament negatiu de la mal altia, es realitza una intervenció quirúrgica per extirpar la vesícula biliar juntament amb les pedres.
Descripció de la mal altia i els seus tipus
La mal altia GSD es produeix a causa d'un trastorn en la producció i circulació de bilis al cos, una violació del metabolisme del colesterol i la bilirrubina, que provoca la formació de pedres.
Depenent de la ubicació de les pedres, hi ha 2 tipus de mal alties:
- Colecistolitiasi o formació de càlculs biliars.
- Coledocolitiasi: pedres a les vies biliars.
La formació de pedres prové de-per a la sedimentació de colesterol, pigments biliars, sals de calci, proteïnes, així com per infecció i estancament de la bilis, trastorns del metabolisme dels lípids.
Els principals símptomes de la colelitiasi són dolor a l'hipocondri dret, color groguenc de la pell (ictericia), còlics biliars. Amb un desenvolupament negatiu de la mal altia, apareixen complicacions en forma de colecistitis, peritonitis, fístules. Si els tractaments utilitzats no tenen l'efecte desitjat, cal operar-se.
Factors de risc de colelitiasi en pacients:
- predisposició genètica de la mare;
- malnutrició (inani, obesitat, colesterol alt, etc.);
- vellesa;
- prendre medicaments que afecten el metabolisme del colesterol o la bilirubina (estrògens durant la menopausa, fibrats, ceftriaxona);
- embarassos múltiples;
- mal alties associades a trastorns metabòlics (diabetis, metabolisme, fermentació);
- mal alties del tracte gastrointestinal (GIT);
- estat després de la cirurgia.
Causes de la mal altia dels càlculs biliars
Es formen formacions sòlides al cos humà amb violacions en la quantitat i els components de la bilis, es fusionen i augmenten de mida gradualment, formant pedres. Apareixen els primers símptomes desagradables de colelitiasi, el tractament dels quals requereix la identificació de trastorns en el cos del pacient i el compliment de les recomanacions del metge.
La raó més comuna per a la formació de càlculs és l' alt contingut de colesterol a la bilis, queanomenat litogènic.
Segons els científics, hi ha 3 causes principals de formació de pedres:
- Estancament de la bilis per obstrucció mecànica al procés normal de la seva sortida o en cas de deteriorament funcional i trastorn de la motilitat biliar (disquinèsia, etc.);
- Procés inflamatori a les parets de la vesícula biliar per infecció, reaccions al·lèrgiques;
- Trastorns metabòlics, formació d'un desequilibri entre fosfolípids, colesterol i àcids biliars.
Els càlculs o càlculs formats a la vesícula biliar es poden classificar segons la seva composició:
- colesterol, que es troba en el 80% dels casos a causa de l'excés de contingut d'aquesta substància a l'organisme, són de color groc i també contenen algunes impureses;
- pigmentats: tenen un color negre o marró i es formen amb una gran quantitat de bilirrubina a la bilis;
- calcari;
- mixt, és a dir. format per components de bilirrubina i colesterol.
Etapes de la colelitiasi: símptomes i tractament
La classificació moderna d'aquesta mal altia la divideix en etapes:
- inicial (pre-calca): hi ha canvis en l'estructura de la bilis, que només es poden detectar amb la seva anàlisi bioquímica, no té símptomes clínics;
- la formació de càlculs (pedres) es produeix de manera asimptomàtica, de manera latent, només es poden observar amb diagnòstics ecogràfics;
- etapa clínica - caracteritzada per l'aparició de símptomes de colecistitis aguda o crònica.
Alguns experts també distingeixen la 4a etapa, que es manifesta pel desenvolupament de complicacions.
Manifestacions clíniques de la mal altia dels càlculs biliars
Els símptomes de la colelitiasi depenen de la mida i la ubicació de les pedres, la presència d'un procés inflamatori, l'adhesió a les normes dietètiques i altres factors.
Els signes negatius següents són possibles:
- amargor a la boca després de menjar aliments fregits o grassos;
- dolors de dibuix al costat dret, que de vegades s'irradien a l'esquena a la regió de l'escàpula;
- flatulència, ardor d'estómac, signes de debilitat general;
Un símptoma característic i definit de la colelitiasi és una exacerbació en forma de còlic biliar, que es manifesta per atacs de dolor agut a l'estómac o a l'hipocondri dret, que poden durar fins a diverses hores. Al mateix temps, el pacient també experimenta vòmits repetits, després dels quals no hi ha alleujament.
Els motius següents poden provocar còlics biliars:
- menjar aliments grassos, picants o fregits, alcohol;
- estrès nerviós, excés de treball;
- treballar durant molt de temps en posició inclinada (en rentar roba, etc.);
- s alt, viatge en cotxe accidentat.
L'aparició de convulsions és un motiu per anar al metge i fer una exploració addicional per aclarir el diagnòstic.
Diagnòstic de colelitiasi
Per aclarir el diagnòstic quan apareixen els símptomes anteriors de la mal altia biliar, heu de consultar un gastroenteròleg i sotmetre's a les exploracions següents:
- exploració externa, palpació de la paret abdominal ibombolla;
- anàlisi de sang per a la inflamació (augment de leucòcits i VSG);
- bioquímica de la sang - determinarà el nivell de colesterol i bilirrubina, alta activitat de la fosfatasa;
- Examen d'ultrasò a la regió abdominal, que mostra la presència de pedres, l'estat de les parets de la vesícula biliar, signes de colecistitis;
- MRI o TC de les vies biliars: també proporcionen informació sobre la presència de colelitiasi;
- endoscòpia i examen de raigs X.
Possibles exacerbacions de la mal altia de càlculs biliars:
- colecistitis aguda, un procés inflamatori de la mucosa de la bufeta que es produeix quan un conducte està bloquejat per una pedra, és perillós perquè es pot convertir en peritonitis;
- inflamació de la vesícula biliar;
- colangitis - connecta el procés inflamatori als conductes;
- coledocolitiasi - moviment de pedres cap als conductes biliars;
- reducció dels buits a causa de les cicatrius després de la inflamació;
- aparició de fístules biliodigestives, forats entre les parets del conducte i els intestins;
- dropsia de la vesícula biliar quan s'omple de moc que interfereix amb el flux de la bilis.
Atac JSD: símptomes, què fer
La majoria de vegades, els còlics es produeixen al vespre o a la nit, els dolors es senten com a talls, punxades, pressions ocasionals o sordes. Poden donar-se al coll, l'espatlla, l'ull dret, el front o la mandíbula. De vegades, el dolor migra a la zona del cor, provocant un atac d'angina.
Símptomes principals del còlic biliar:
- dolor agut prolongat, el pacient es torna pàl·lid i crida d'agutdolor, possible xoc;
- nàusees i vòmits amb restes de menjar i bilis;
- inflor, sudoració excessiva;
- ocasionalment, els còlics s'acompanyen d'un augment de la temperatura en forma de s alt brusc;
- amb un atac prolongat, és possible un color groguenc de la pell (icterícia), que normalment desapareix en 3-4 dies.
El motiu d'un dolor tan intens és la contracció espasmòdica dels músculs de la vesícula biliar, així com dels seus conductes, que es produeixen com a resposta al desplaçament de les pedres i la irritació de les parets. També és possible estirar-lo amb un contingut excessiu de bilis.
Primers auxilis en un atac:
- estirar al llit, estirant les cames i relaxant-se: si el pacient està sol a l'apartament, és recomanable trucar a amics o familiars per demanar ajuda;
- prengui fàrmacs antiespasmòdics per alleujar el dolor i els espasmes de la vesícula biliar: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine i altres;
- amb la boca seca és millor beure aigua pura, però no te ni decoccions d'herbes;
- res per menjar durant 12 hores, fins i tot després del final de l'atac;
- amb la mal altia de càlculs biliars es recomana posar un coixinet tèrmic calent a la zona de l'hipocondri dret;
- amb l'exacerbació de la colecistitis crònica, col·loqueu un coixinet tèrmic fred per no provocar peritonitis.
Si no és possible aturar l'atac per si mateix en 20-30 minuts, el pacient necessita atenció mèdica urgent i hospitalització.
Tractament de la colelitiasi
Si un pacient és diagnosticat de càlcul biliarmal altia , aleshores el metge recomana una dieta i l'ús de tàctiques expectatives. En cas de desenvolupament desfavorable de la mal altia, atacs freqüents, es recomana una intervenció quirúrgica. Amb símptomes de colelitiasi, el tractament també es pot dur a terme mitjançant tècniques per eliminar les pedres:
- dissolució de pedres sota la influència de preparats especials que contenen àcids;
- L'ús de la teràpia d'ones de xoc per aixafar pedres només és possible amb una única formació, però en absència d'indicacions negatives.
Ambdós mètodes no condueixen a una curació completa de la mal altia, perquè. la formació de noves pedres continuarà encara.
La cirurgia (o colecistostomia) està indicada per al pacient en cas d'atacs greus de colecistitis aguda i un gran nombre de càlculs. Durant l'operació, la pròpia vesícula biliar s'elimina juntament amb les pedres. Es pot dur a terme de dues maneres:
- cirurgia oberta sota anestèsia general;
- intervenció laparoscòpica, que és més suau per al cos del pacient.
Nutrició adequada per a la mal altia dels càlculs biliars
S'ha d'observar estrictament per evitar l'exacerbació i l'aparició de símptomes negatius en el tractament de la mal altia de càlculs biliars, dieta. És ella qui es considera el factor més important, el propòsit del qual és:
- estimulant l'alliberament de la bilis de la bufeta;
- normalització del fetge i del pàncrees;
- faciliten el funcionament de tots els òrgans del tracte digestiu;
- evitar els espasmes de la vesícula biliar.
Requisits bàsics per preparar i menjar aliments dietètics:
- menjar petits àpats 5-6 vegades al dia;
- tots els aliments s'han de bullir, al vapor, guisats o al forn;
- la temperatura dels aliments consumits ha de ser de +37-+40 °С;
- eliminar de la dieta els aliments rics en colesterol: grassos, fregits, picants, fumats, etc.;
- consumi com a mínim 1,5-2 litres d'aigua al dia (sense gas);
- prefereix cereals que contenen fibres gruixudes i aliments amb àcids grassos saludables.
Dieta: què fer i què no?
Productes permesos per eliminar els símptomes desagradables de la mal altia de càlculs de la vesícula biliar i mantenir l'estat normal del pacient:
- carn magra (pollastre o gall dindi, conill, vedella);
- peix de mar (abadejo, lluç, fletán);
- truites de proteïnes;
- olis vegetals (oliva, llavors de lli, gira-sol), mantega només es permeten en remissió;
- cereals (civada, arròs, blat sarraí);
- sopes de verdures o brou només feble;
- crotons de pa de blat;
- fruites i verdures al forn;
- mel - només en petites porcions;
- llet desnatada, kefir i iogurt, cassoles de formatge cottage baixes en greix;
- begudes: te feble, xicoira, compotes de baies i begudes de fruites diluïdes amb aigua, aigua mineral només escalfada.
Aliments prohibits que poden provocar un atac de vesícula biliarcòlics o símptomes negatius en el tractament de la colelitiasi (segons els pacients, això passa quan es viola la dieta):
- llard i carn grassa;
- cafè i alcohol;
- embotits i carns fumades;
- desvís (fetge, ronyó, etc.);
- formatge cottage gras, crema agra, formatge, nata;
- verdures fresques;
- baies i fruites amb un gust àcid;
- begudes carbonatades dolces;
- botiga i conservació de la llar;
- pa i pasta dura;
- condiments, vinagre, espècies i salses que els continguin.
Tractament de la mal altia de càlculs biliars mitjançant mètodes populars
Molts pacients, a més de fer dieta, intenten millorar el seu estat i prevenir les convulsions utilitzant decoccions i infusions d'herbes. Per excloure els símptomes desagradables i tractar la mal altia dels càlculs biliars amb remeis populars, definitivament hauríeu de demanar el consell del vostre metge, que us pot donar consells útils.
Aquests mètodes a base d'herbes permeten dissoldre gradualment les pedres i eliminar-les del cos del pacient, però s'han d'utilitzar amb precaució, sota la supervisió constant d'un gastroenteròleg.
Receptes per al tractament de la mal altia dels càlculs biliars:
- La infusió d'estigmas de blat de moro es prepara a partir de 100 g de matèries primeres per 1 cullerada. aigua bullint, insistir en un lloc fosc, després de refredar, colar i beure cada 60 minuts. Cal tenir en compte que la beguda afecta l'augment de la coagulació de la sang, per la qual cosa no l'han d'utilitzar persones que pateixen la tendència i la formació de coàguls de sang.
- Infusió de llavorsl'anet es prepara a partir de 2 cullerades. l i 0,5 l d'aigua bullint, mantenir durant 15 minuts. en un bany maria. Beure ½ cullerada. dins de 2-3 setmanes 3-4 r. per dia.
- Tractament amb bolets chaga (bedoll): aboqueu un tros de matèria primera amb aigua tèbia i poseu-ho durant 3-4 hores, després de suavitzar, ratllar o triturar, aboqueu aigua a +50 ° C en una proporció d'1:5, deixar 2 dies, filtrar. Beure 1 cullerada. fins a tres vegades al dia.
- Decocció d'arrel de gira-sol: per preparar-la, cal desenterrar una arrel madura, netejar amb un ganivet (no rentar), tallant els processos en forma de fils. A continuació, talleu-les en torxes i assequeu-les a l'ombra. Les peces es poden emmagatzemar en una bossa de lli. Per a la decocció prendre 1 cullerada. arrels seques, afegir 3 litres d'aigua i bullir durant 5 minuts. Durant el dia, beu 1 litre de solució en porcions, guardeu-lo a la nevera. Després de 3 dies, les arrels restants es poden tornar a bullir en 3 litres d'aigua, però s'han de bullir durant 10 minuts, per tercera vegada - 20 minuts. La durada del tractament és de 2 mesos, que requeriran 7 cullerades. arrels seques.
- S'utilitzen decoccions de cua de cavall, bossa de pastor, col·lecció d'herbes (milfulles, immortel·la, arrel de ruibarbre) i altres remeis a base d'herbes.
Per al tractament de la colelitiasi, molts metges recomanen beure aigües minerals bicarbonatades i sulfatades de sodi: "Essentuki" (núm. 1 i 17), "Mirgorodskaya", que contribueixen a la separació de la bilis. Podeu utilitzar-los només en estat càlid mentre manteniu una dieta. El curs del tractament té una durada de 4-6 setmanes, només es pot dur a terme si no hi ha atacs de la mal altia durant 2 mesos.
Prevenció del desenvolupament de colelitiasi
Per tal de reduir la probabilitat d'una exacerbació del curs de la mal altia, per reduir els símptomes desagradables en el tractament de la colelitiasi, la dieta i algunes activitats es convertiran en factors de prevenció importants, que inclouen:
- àpats fraccionats cada 3-4 hores, que ajuda a eliminar regularment la bilis restant de la bufeta;
- seguint una dieta especial, normalització del pes;
- augment de l'activitat física i l'activitat física;
- no et moris de gana;
- beu líquids com a mínim 1,5 litres al dia;
- evitar treballar en posició inclinada, que pot provocar el moviment de les pedres;
- quan els símptomes de la mal altia de la vesícula biliar apareixen a les dones, es recomana reduir la ingesta d'hormones d'estrògens al cos, que contribueixen al creixement de pedres;
- consumir 1-2 culleradetes diàries. oli d'oliva, es pot utilitzar per fregir i afegir a la dieta;
- augmenten la ingesta de magnesi i zinc, que estimulen els intestins i la producció d'enzims biliars;
- negar-se a consumir cafè, que afecta les contraccions de la bufeta, això amenaça de bloquejar el conducte i desenvolupar un atac.
Malgrat els símptomes negatius, la litiasi biliar no és una condemna per al pacient, sinó només una excusa per estar més atent a la seva salut. El compliment de la dieta, el seguiment regular de l'estat de la vesícula biliar i els càlculs ajudaran a evitar complicacions. Si els metges, per motius de salut, recomanen una operació planificada, això ajudarà a eliminar completament el pacient de les pedres.i possibles complicacions.
