Una úlcera en un nen s'anomena úlcera pèptica a la literatura acadèmica. Aquesta és una mal altia crònica que es produeix amb recaigudes, s'expressa per la presència d'una úlcera a la membrana mucosa de l'estómac i/o duodè.
Motius
Segons investigacions recents, la visió de la medicina sobre les causes de l'úlcera duodenal en nens ha canviat significativament. Fins ara, els motius següents es consideren els requisits previs més comuns per a una úlcera en un nen:
- Si el bacteri Helicobacter Pylori es troba a l'estómac. Després de la infecció per aquest bacteri, comencen processos patològics i destructius a l'estómac, que provoquen l'aparició d'úlceres a les parets de l'estómac i el duodè.
- La producció excessiva d'àcid estomacal i pepsines pot provocar úlceres pèptiques.
- Debilitar els mecanismes protectors de l'estómac i provocar una úlcera pèptica pot prendre fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. La insidiosa d'aquestes substàncies rau en el fet que estan presents en els llocs més aparentment accessibles ianalgèsics populars i fàrmacs per alleujar la inflamació (ibuprofèn, aspirina) alhora que tenen efectes secundaris com ara la interrupció de la producció de moc a l'estómac, la circulació sanguínia deteriorada i la restauració de les cèl·lules de l'estómac..
- La nutrició desequilibrada d'un nen pot provocar una úlcera pèptica (sobreabundància de fregits, aliments grassos i picants, menjar en excés, llargues pauses entre àpats); L'estrès, tant psicològic com físic (trauma), pot causar úlcera pèptica en un nen.
Síntomes principals
Bàsicament, els símptomes de l'úlcera pèptica en nens sovint es manifesta dolor a l'abdomen. Per regla general, aquesta és la part superior. De vegades, el dolor s'irradia a l'esquena, sota l'omòplat o a la regió lumbar.
L'úlcera pèptica també s'acompanya d'atacs nocturns i dolors de gana. Normalment desapareixen immediatament després de dinar, però al cap d'una estona es reinicien, sobretot després de l'esforç físic.
Signes
Les característiques acompanyants de l'úlcera pèptica en nens també són:
- nàusees;
- vòmit;
- ardor d'estómac constant;
- deteriorament del son;
- inflor;
- restrenyiment freqüent;
- poca gana;
- eructes amb aire desagradable, normalment agre.
La manifestació prolongada dels símptomes condueix a la pèrdua de pes, trastorns emocionals, inclosa la depressió i l'aparició de diverses fòbies en el nen.
Idiomaes torna densament pelat, apareixen melmelades a les comissades de la boca. La pell i el cabell es tornen febles i secs, les ungles es tornen trencadisses. Sovint, els símptomes de l'úlcera pèptica es poden confondre amb manifestacions de gastritis crònica, perquè el seu diagnòstic requereix un enfocament acurat i un tractament qualificat immediat.
Diagnòstic
La teràpia farmacològica de l'úlcera pèptica per diferents causes és diferent, per la qual cosa el diagnòstic oportú i exhaustiu de la mal altia és molt important. Els principals procediments diagnòstics, a més de l'exploració física i la recollida d'una anamnesi d'herència, inclouen les activitats següents:
- Determinació de la presència de bacteris Helicobacter Pylori a l'estómac. A les clíniques modernes s'utilitza l'anomenada prova d'alè, però, a més, les infeccions estomacals es poden diagnosticar mitjançant l'examen de trossos de teixit durant l'endoscòpia, l'estudi d'una anàlisi de sang per detectar la presència d'anticossos contra aquest bacteri i el estudi d'excrements per a un antigen de H. Pylori.
- Raigs X del tracte gastrointestinal superior. Prendre un líquid especial (suspensió de bari) us permet determinar els límits clars dels òrgans i fer una fotografia d' alta qualitat.
- L'examen endoscòpic provoca certes dificultats per dur-lo a terme, però ofereix la imatge més precisa de l'estat de l'estómac. Un tub prim amb una càmera lluminosa en miniatura al final s'insereix a través de la cavitat bucal, això us permet examinar amb detall tots els canvis patològics a les parets de l'estómac. A més, durant elendoscòpia, és possible prendre un tros de teixit danyat per a una biòpsia (anàlisi estructural).
El diagnòstic oportú evitarà les complicacions de l'úlcera pèptica en els nens i protegirà de les conseqüències.
Tractaments no farmacològics
Hi ha dues maneres de curar un nen mal alt d'una úlcera pèptica: farmacològica i no farmacològica.
El tractament no farmacològic consisteix en:
- psicoteràpia personal;
- si això és possible, el tractament és mitjançant el rebuig dels fàrmacs ulcerogènics.
El curs de procediments per a la recuperació de les úlceres pèptiques en nens es recomana començar amb una dieta senzilla. Abans de menjar, tots els aliments es ratllen o es fan en forma de barreja aquosa o una mica espessa, cal bullir-los en aigua o cuinar-los al vapor.
Si la mal altia és bastant fàcil, sense ardor d'estómac ni dolor, aleshores aquesta dieta funcionarà sense l'ús de tractaments addicionals. Quan l'úlcera comença a desaparèixer lentament, cal controlar la nutrició i menjar completament, comptar la quantitat d'hidrats de carboni, greixos i proteïnes consumides i també prendre les vitamines necessàries en quantitats suficients.
Exclou els aliments fumats, els aliments enllaunats (tant de carn com de peix), no podeu menjar moltes verdures, que inclouen una quantitat més gran d'olis i fibra, per exemple, rave.
Farmacologia
Tractament de l'úlcera pèptica en nens (duodè i estómac) per mitjans farmacològicsconsta de diversos procediments, raonats, amb l'ús de mètodes antisecretors. El tractament de la mal altia està determinat no només per la durada, sinó també per la capacitat de mantenir el pH intragàstric per sobre de tres durant un temps determinat, de fet, això contribueix a la curació de l'úlcera.
De totes les substàncies antisecretores, els bloquejadors H2 són els millors, retarden la producció de pepsina i àcid clorhídric a les cèl·lules parietals. La famotidina és el fàrmac més utilitzat en pediatria a causa dels efectes adversos menys probables que pot provocar l'ús de ranitidina. Es pren una vegada cada divuit hores, no es poden prendre més de quaranta mil·ligrams al dia. El curs del tractament no pot durar més de vuit mesos ni menys de quatre.
Ara un dels productes antisecretors més potents són els bloquejadors de la bomba de protons, garanteixen el transport de H +, format per cèl·lules K +, a la cèl·lula, per tant, participen en el treball de la bomba de protons, els canals i les cèl·lules parietals de l'estómac, que produeix l'efecte mèdic més fort sobre la secreció gàstrica fins ara. Tots els inhibidors garanteixen durant molt de temps, dia i nit, quan l'indicador H2 esdevé positiu per al tractament de les úlceres, no tenim en compte les substàncies que funcionen bé per a les infeccions per Helicobacter pylori.
Els efectes secundaris no s'exclouen de la forma:
- malestar;
- canvi freqüent de diarrea a restrenyiment;
- dolor al cap;
- erupció activadapell.
Per tant, el medicament escollit no s'ha d'utilitzar més de dos mesos i no més d'un cop al dia. Es recomanen més agents suaus com l'omeprazol.
Quan s'utilitza lansoprazol o rabeprazol, l'efecte serà més fort, però la probabilitat d'efectes secundaris en nens és molt més gran. Amb el suport dels bloquejadors dels receptors H2 de la histamina, podeu desfer-vos de totes les dificultats de la mal altia, excepte una, que no garanteixen l'exclusió de la possibilitat de recaiguda.
El subcitrat de bismut coloidal es pot utilitzar com a producte base durant un llarg període de temps, té un efecte antiàcid i afavoreix l'aparició d'una massa col·loïdal en forma de pel·lícula. El producte té un efecte positiu sobre les propietats quantitatives i d' alta qualitat del moc gàstric, redueix l'energia de la pepsina i afecta Helicobacter pylori. Cal aplicar-lo una peça una hora abans dels àpats, no més de tres vegades al dia. La durada del curs no és inferior a quatre ni superior a vuit mesos. Heu d'estar preparat per a possibles conseqüències negatives en forma de mareig, nàusees, les femtes poden esdevenir de color fosc, no és desitjable utilitzar-les en cas de mal altia renal.
Cal tenir en compte el paper de l'Hp, la seva eradicació és important, de fet, la qual cosa redueix el nombre de recurrències de la mal altia. Les regles principals d'aquesta teràpia són desfer-se de l'Hp en estudis de control. El millor efecte es pot aconseguir si el curs dura almenys set i no més de catorze dies (compliment total del cost del medicament i la seva seguretat).
Teràpia complexa
Ara és el millorutilitzeu composicions de tres o quatre medicaments, mentre que no només els medicaments, sinó també les substàncies bàsiques tenen propietats anti-Helicobacter.
Possibles opcions de tractament:
- Combinació de subcitrat de bismut col·loidal, flemoxina, solyutab i furazolidona.
- Subcitrat de bismut col·loidal, Solutab i Flemoxin.
- Combinació de subcitrat de bismut col·loïdal, furazolidona i claritromicina.
- La teràpia quàdruple consisteix en omeprazol, Solutab i subcitrat de bismut.
Donat el paper greu de les anomalies en la motilitat del tracte gastrointestinal, es dóna un espai important en la cura a la procinètica: són substàncies que milloren la motilitat, en lloc dels bloquejadors molt utilitzats que comporten efectes secundaris greus, la domperidona és ara s'utilitza sovint, es considera un bloquejador perifèric, elimina els efectes secundaris centrals, així com la cisaprida, inicia l'alliberament d'acetilcolina en els plexes del tracte gastrointestinal, ja que connecta els plexes neuronals mitjançant receptors HT-4.
Els mètodes de tractament enumerats ofereixen una oportunitat per al tractament amb èxit de l'úlcera pèptica, l'eliminació de possibles exacerbacions i la prevenció de la recurrència de la mal altia. Les millors taxes de teràpia amb diversos medicaments romanen amb els metges que tracten les formes més greus de la mal altia. En aquest cas, es basen en una cirurgia poc popular, que consisteix a aturar el sagnat de l'estómac amb el suport dels mésmètode endoscòpic conegut. Realitzant un tractament simplificat de l'úlcera pèptica, només en cas de refractarietat absoluta a una curació progressiva, recorren a l'ús de la vagotomia laparoscòpica altament selectiva.
Prevenció
La principal causa de l'úlcera pèptica és la infecció del bacteri Helicobacter pylori. És per això que la principal mesura per a la prevenció de l'úlcera pèptica en els nens (estómac i duodè) és la higiene.
És important recordar que el bacteri es transmet a través de la saliva, per la qual cosa cada membre de la família ha de tenir raspalls de dents i tovalloles separats, a això també s'ha de prestar especial atenció mentre el nen està a l'escola o llar d'infants. Els petons entre familiars i coneguts haurien de ser limitats.
Esdeveniments addicionals
Les mesures addicionals per prevenir l'úlcera pèptica inclouen les següents:
- Tractament dental als primers signes de càries o mal de queixal, ja que un aparell de mastegar poc saludable no pot garantir la minuciositat de la masticació dels aliments, la qual cosa comporta un augment de l'acidesa a l'estómac.
- S'han d'excloure del menú diari una dieta adequada, és a dir, fregits, fumats i enllaunats, una gran quantitat de productes de farina i begudes carbonatades.
- Els productes s'han de sotmetre a un règim de tractament tèrmic suau, es prefereix cuinar al vapor, bullir o coure al forn a baixes temperatures en lloc de fumar ofregit.
- Sense estrès, estil de vida tranquil i rutina diària mesurada.
Dieta
Durant els primers dies des de l'inici del tractament de l'úlcera gàstrica en nens, segons les recomanacions clíniques, només es donen aliments al vapor o bullits i ben ratllats. Els productes que augmenten la funció secretora de l'estómac estan completament exclosos de la dieta. Els àpats se serveixen sense sal.
Un nen ha de prendre menjar 6-8 vegades al dia en petites porcions d'uns 200 gr. La gamma de productes permesos inclou:
- llet sencera;
- mantega i nata;
- ous durs;
- gelatina i petons de baies fresques i finament ratllades;
- brou lleuger de carn i verdures;
Sufflé de carn magra: vedella, vedella, conill, gall dindi, pollastre i porc. Cremes de verdures i carn amb arròs o sèmola.
Com a begudes, es prefereix el brou de rosa mosqueta i de camamilla, així com els sucs de fruita dolça i baies diluïts per la meitat amb brou d'arròs.
La temperatura del menjar que se serveix ha d'estar entre 38 i 40 graus. Tots els productes de fleca i farina, incloses la pasta i les galetes, estan totalment exclosos de la dieta, ja que augmenten significativament la secreció de l'estómac i poden provocar una exacerbació de la mal altia. El mateix s'aplica als dolços.
Però la dieta anterior no pot cobrir totes les necessitats fisiològiques del nen, per tant, el 3-4 dia de tractament, la llistaS'introdueixen els plats:
- pa blanc (s'ha d'assecar una mica al forn);
- cereals i sopes amb llet;
- colletes al vapor de carn i peix, quenelles, mandonguilles i mandonguilles;
- en absència d'al·lèrgies, la mel s'utilitza com a remei addicional, ja que normalitza la funció secretora de l'estómac i afavoreix la curació de lesions lleus en ell.
Segons les directrius clíniques per a l'úlcera pèptica en nens, es pot incloure aigua mineral escalfada a 45 graus com a beguda, presa una hora abans dels àpats.
