A Rússia, totes les institucions implicades en activitats mèdiques han de treballar segons estàndards estrictes, entre els quals la desinfecció i esterilització adequades dels dispositius mèdics ocupa un lloc important.
Per què seguir l'estàndard
Avui, moltes persones, fins i tot lluny de la medicina, estan familiaritzades amb un terme com la infecció nosocomial. Inclou qualsevol mal altia que rebi el pacient com a conseqüència de la seva recerca d'ajuda d'una institució mèdica, o del personal de l'organització en l'exercici de les seves funcions funcionals. Segons les estadístiques, als hospitals quirúrgics, el nivell de complicacions purulentes-inflamatòries després de les operacions netes és del 12-16%, als departaments ginecològics, les complicacions després de les operacions es desenvolupen en l'11-14% de les dones. Després d'estudiar l'estructura de la incidència, es va fer evident que entre el 7 i el 14% dels nadons s'infecten a les maternitats i als departaments infantils.
Per descomptat, aquesta imatge es pot observar lluny deen totes les organitzacions mèdiques i la seva prevalença depèn de molts factors, com ara el tipus d'institució, la naturalesa de l'assistència prestada, la intensitat dels mecanismes de transmissió de les infeccions nosocomials i la seva estructura. En aquest context, una de les principals mesures no específiques per prevenir l'aparició i la transmissió d'infeccions nosocomials és la desinfecció i esterilització de dispositius mèdics.
Documents reguladors
En el seu treball, tots els centres sanitaris es guien per les recomanacions consignades en molts documents reguladors. El document fonamental és SanPiN (la desinfecció i esterilització de dispositius mèdics es destaca en un apartat a part). L'última revisió es va aprovar el 2010. Els actes normatius següents també es refereixen a la determinació del treball de les institucions mèdiques.
- FZ núm. 52, que declara mesures per a la seguretat epidemiològica de la població.
- Ordre núm. 408 (sobre hepatitis vírica) de 1984-12-07.
- Ordre núm. 720 (per combatre la HAI).
- Ordre de 1999-03-09 (sobre el desenvolupament de la desinfecció).
OST "Esterilització i desinfecció de dispositius mèdics" núm. 42-21-2-85 també és un dels principals documents que regulen l'estàndard d'instruments de processament. És ell qui guia totes les institucions mèdiques en la seva feina.
A més, hi ha un gran nombre de directrius (UM), la desinfecció i esterilització de dispositius mèdics que es considera des del punt devista dels diferents desinfectants homologats per a aquesta finalitat. Avui, pel fet que molts dis. vol dir que les directrius rellevants també formen part integrant dels documents en què es basa el treball dels centres sanitaris. Fins ara, l'estàndard de processament d'instruments consta de tres etapes consecutives: desinfecció, PSO i esterilització de dispositius mèdics.
Desinfecció
La desinfecció és un conjunt de mesures, com a resultat de les quals es destrueixen els microorganismes patògens en objectes ambientals. Aquests inclouen superfícies (parets, terres, finestres, mobles durs, superfícies d'equips), articles d'atenció al pacient (llençols, vaixella, articles sanitaris), així com líquids corporals, secrecions del pacient, etc.
En el focus d'infecció identificat, es duen a terme activitats anomenades "desinfecció focal". El seu propòsit és la destrucció dels patògens directament al focus identificat. Hi ha els següents tipus de desinfecció focal:
- actual: es realitza a les institucions mèdiques per evitar la propagació de la infecció;
- final: es realitza després d'aïllar la font d'infecció, és a dir, la persona mal alta ha estat hospitalitzada.
A més, hi ha desinfecció preventiva. Les seves activitats es duen a terme constantment, independentment de la presència d'un focus infecciós. Això inclou rentar-se les mans, netejar les superfícies circumdants amb productes que tinguin additius bactericides.
Mètodes de desinfecció
Depenent dels objectius, s'utilitzen els següents mètodes de desinfecció:
- mecànic: es refereix directament a l'impacte mecànic sobre l'objecte - neteja humida, sacsejada o eliminació de roba de llit - no destrueix els microorganismes patògens, sinó que només en redueix temporalment el nombre;
- física: exposició a ultraviolats, temperatures altes o baixes; en aquest cas, la destrucció es produeix si s'observen estrictament el règim de temperatura i el temps d'exposició;
- químic: destrucció de microorganismes patògens amb l'ajuda de productes químics: immersió, neteja o polvorització d'un objecte amb una solució química (és el mètode més comú i eficaç);
- biològic: en aquest cas, s'utilitza un antagonista del microorganisme a destruir (s'utilitza més sovint en estacions bacteriològiques especialitzades);
- combinat: combina diversos mètodes de desinfecció.
OST “Esterilització i desinfecció de dispositius mèdics” 42-21-2-85 estableix que tots els objectes i instruments amb els quals el pacient ha tingut contacte han de passar pel procés de desinfecció. A les instal·lacions sanitàries s'utilitza un mètode físic o químic de desinfecció per a això. Després de la seva finalització, els productes, segons la seva finalitat, es processen, s'eliminen o es reutilitzen.
Neteja prèvia a l'esterilització
Desinfecció i esterilització de dispositius mèdics perEls instruments reutilitzables a esterilitzar també preveuen la neteja prèvia a l'esterilització, que té lloc després de la desinfecció del producte. L'objectiu d'aquesta etapa és l'eliminació mecànica final de residus de contaminants grassos i proteïnes, així com de medicaments.
El nou SanPiN, desinfecció i esterilització de dispositius mèdics, que es considera amb prou detall, preveu les següents etapes de PSO.
- Durant 0,5 minuts, el producte es renta amb aigua corrent per eliminar la solució desinfectant residual.
- En una solució detergent, per a la fabricació de la qual només s'utilitzen productes homologats, els productes es remullen en total immersió. En el cas que estiguin formats per diverses parts del producte, cal desmuntar i assegurar-se que totes les cavitats existents s'omplen amb una solució. A una temperatura de la solució de rentat de 50º, el temps d'exposició és de 15 minuts.
- Un cop transcorregut el temps, es renta cada producte amb un hisop o una gasa durant 0,5 minuts en la mateixa solució.
- Esbandiu els productes amb aigua corrent. La durada de l'esbandida depèn del producte utilitzat ("Astra", "Lotus" - 10 minuts, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Esbandida amb aigua destil·lada durant 30 segons.
- Assecat en un forn d'aire calent.
Per preparar una solució de rentat, utilitzeu 5 g d'SMS ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhidrol - 16 g, o 27,5% - 17 g. És També es permet utilitzar peròxids al 6% (85 g) i al 3% (170 g).hidrogen, aigua potable: fins a 1 litre.
Els mitjans moderns utilitzats per a la desinfecció permeten combinar els processos de desinfecció i PSO. En aquest cas, després del final de l'exposició, directament al des. solució, les eines es raspallen i després totes les etapes posteriors del PSO.
Control de qualitat
SP, desinfecció i esterilització de dispositius mèdics, que es pinten literalment pas a pas, presten molta atenció al control de qualitat de cada etapa de processament. Per fer-ho, es realitzen proves que controlen l'absència de sang, altres compostos proteics del producte processat, així com la qualitat dels detergents de rentat. Un per cent de la instrumentació processada està sotmesa a control.
La prova de fenolftaleïna permet avaluar amb quina profunditat s'han eliminat dels productes els detergents que s'utilitzaven en la neteja prèvia a l'esterilització. Per posar-lo en un hisop, apliqueu una petita quantitat d'una solució preparada a l'1% de fenolftaleïna i després netegeu aquells productes que vulgueu comprovar. Si apareix una coloració rosada, la qualitat del rentat dels detergents es considera insuficient.
La desinfecció i l'esterilització de dispositius mèdics requereixen un control en cada etapa, i una altra prova que permet avaluar com s'han dut a terme les primeres etapes és la prova d'azopiram. Avalua la presència o absència de sang i substàncies medicinals sobre ells. Per dur-ho a terme, necessiteu una solució d'azopiram,que, en cuinar-se, es pot guardar durant 2 mesos a la nevera (a temperatura ambient, aquest període es redueix a un mes). Una certa terbolesa del reactiu en absència de sediment no afecta la seva qualitat.
Per a la prova, immediatament abans de realitzar-la, es barregen la mateixa quantitat d'azopiram i peròxid d'hidrogen al 3% i s'aplica a la taca de sang per a la seva verificació. L'aparició d'un color porpra significa que el reactiu està funcionant; podeu començar a provar. Per fer-ho, humitegeu un hisop amb el reactiu preparat i netegeu les superfícies d'eines i equips. En productes amb canals buits, es col·loquen unes gotes de reactiu a l'interior i al cap d'1 minut s'avalua el resultat, prestant especial atenció a les articulacions. En el cas que aparegui un color morat, que es va convertint gradualment en un color rosa-lila, es constata la presència de sang. El color marró indica la presència d'òxid i el violeta indica substàncies que contenen clor.
Per avaluar correctament els resultats de la prova d'azopiram, s'han de tenir en compte diversos punts:
- només es considera una mostra positiva si la tinció va aparèixer en el primer minut després d'aplicar el reactiu;
- La solució de treballnomés es pot utilitzar durant les dues primeres hores després de la preparació;
- productes han d'estar a temperatura ambient (en una superfície calenta, la mostra no serà informativa);
- independentment dels resultats, els productes provatsrentat amb aigua i sotmès de nou a una neteja de presterització.
Si s'obtenen resultats positius després del mostreig, es torna a tractar tot el lot fins que s'obté un resultat negatiu.
Esterilització
L'esterilització és el pas final en el processament d'aquells productes que tenen contacte amb la superfície de la ferida, les mucoses o la sang, així com els injectables. En aquest cas, hi ha una destrucció completa de totes les formes de microorganismes, tant vegetatius com d'espores. La realització de totes les manipulacions està regulada detalladament per un document normatiu del Ministeri de Sanitat com a ordre. L'esterilització i desinfecció dels dispositius mèdics es duen a terme d'acord amb les especificitats de la institució mèdica i la seva finalitat. Els productes esterilitzats es poden emmagatzemar, segons l'envàs, des d'un dia fins a sis mesos.
Mètodes d'esterilització
Els mètodes de desinfecció i esterilització de dispositius mèdics són una mica diferents entre si. L'esterilització es realitza mitjançant els mètodes següents:
- tèrmica - aire, vapor, glasperleny;
- químic - gas o en solucions de productes químics;
- plasma o ozó;
- radiació.
A les institucions mèdiques, per regla general, s'utilitzen mètodes de vapor, aire o químics. Al mateix temps, el component més important del procés d'esterilització és l'observança acurada dels règims establerts (temps, temperatura, pressió). Es selecciona el mode de desinfecció i esterilització dels dispositius mèdicsdepenent del material del qual està feta la peça.
Mètode aeri
Així, els instruments mèdics, parts d'aparells i aparells fets de metall, vidre i cautxú de silicona s'esteril·litzen. Els productes s'han d'assecar completament abans del cicle d'esterilització.
La desviació màxima del règim de temperatura amb aquest mètode d'esterilització no ha de superar els 3 °C.
| Temperatura | Hora | Control |
| 200° | 30 minuts | Termòmetre de mercuri |
| 180° | 60 minuts | Hidroquinona, tiourea, àcid tartàric |
| 160° | 150 minuts | Levomicetina |
Mètode Steam
El mètode de vapor és, amb diferència, el més utilitzat, que s'associa a un cicle curt, la possibilitat d'utilitzar-lo per esterilitzar productes fets amb materials no resistents a la calor (lli, material de sutura i apòsit, cautxú, plàstic, productes de làtex). L'esterilitat d'aquest mètode s'aconsegueix mitjançant l'ús de vapor subministrat sota pressió excessiva. Això passa en un esterilitzador de vapor o en un autoclau.
| Pressió | Temperatura | Hora | Control |
| 2, 0 | 132° | 20 minuts | IP-132, urea, nicotinamida |
| 1, 1 | 120° | 45 minuts | IC-120, àcid benzoic |
| 2, 1 | 134° | 5 minuts | Urea |
| 0, 5 | 110° | 180 minuts | Antipirina, resorcinol |
Les desviacions en els modes de pressió es permeten fins a 2 kg/m² i les condicions de temperatura - 1-2 °.
Esterilització Glassperlen
El suport tècnic de les institucions mèdiques ha millorat notablement en els darrers anys i això es constata en l'última SP (desinfecció i esterilització de dispositius mèdics). Un nou mètode d'esterilització que s'ha utilitzat àmpliament a les instal·lacions sanitàries és l'esterilització amb glasperlè. Consisteix a submergir la instrumentació en el medi de grànuls de vidre escalfats a 190 - 330 °. El procés d'esterilització dura uns minuts i, a continuació, la instrumentació està llesta per al seu ús. L'inconvenient d'aquest mètode és que només pot assegurar instruments petits, per la qual cosa s'utilitza principalment als departaments d'odontologia.
La desinfecció, la neteja prèvia a l'esterilització, l'esterilització de dispositius mèdics són els elements més importants en el treballhospitals moderns. La salut tant dels pacients com del personal mèdic dependrà de la cura amb què es portin a terme totes les mesures consagrades a la normativa aprovada pel Ministeri de Salut de la Federació Russa.
