A l'article, considerarem els fàrmacs més efectius per a la pressió en la diabetis mellitus.
La hipertensió és un augment de la pressió arterial, en el qual les manipulacions mèdiques aportaran al pacient molts més beneficis que els efectes secundaris no desitjats. Les lectures de pressió arterial de 140/90 o més s'han de tractar perquè la hipertensió augmenta molt el risc de ceguesa, insuficiència renal, ictus i atac de cor. En la diabetis tipus 1 i tipus 2, el límit acceptable de pressió arterial es redueix a 130/85 mm Hg. Art. Si la pressió és més alta, heu de fer tot el possible per baixar-la.
La hipertensió és molt perillosa en els dos tipus de diabetis. Això es deu al fet que la combinació de diabetis amb hipertensió arterial augmenta la probabilitat d'atac cardíac, ceguesa, ictus, insuficiència renal, amputació de cames.i gangrena. La pressió arterial alta al mateix temps no és tan difícil de normalitzar, tret que la patologia renal hagi anat massa lluny.
Les píndoles per a la pressió arterial per a la diabetis estan disponibles comercialment en grans quantitats.
Per què la diabetis desenvolupa hipertensió
En ambdós tipus de patologia, les causes de la hipertensió arterial poden diferir. Tipus 1: en el 80% dels casos, la hipertensió es desenvolupa a causa del dany renal (nefropatia diabètica). En el segon tipus de diabetis, la hipertensió es desenvolupa amb més freqüència en un pacient molt abans en comparació amb els trastorns del metabolisme dels hidrats de carboni i la pròpia diabetis. Un dels elements de la síndrome metabòlica (un precursor de la diabetis tipus 2) és la hipertensió o la pressió arterial alta.
Diabetis tipus 1: les causes de la hipertensió són les següents (ordenades per freqüència): nefropatia diabètica (patologia renal); hipertensió primària (essencial); hipertensió sistòlica aïllada, altres mal alties endocrines.
Diabetis tipus 2 - hipertensió primària (essencial); hipertensió sistòlica aïllada; nefropatia diabètica, hipertensió a causa de defectes en la permeabilitat dels vasos renals; una altra mal altia endocrina.
Notes. La hipertensió sistòlica aïllada és una patologia específica de la gent gran. Altres mal alties endocrines poden incloure la síndrome de Cushing, el feocromocitoma, l'hiperaldosteronisme primari o altres mal alties rares. La hipertensió essencial és una condició on el metge no pot determinar per quèla pressió arterial augmenta. Quan la hipertensió es combina amb l'obesitat, el més probable és que la causa sigui la intolerància del pacient als carbohidrats de la dieta, així com una gran quantitat d'insulina a la sang. Això s'anomena "síndrome metabòlica", que està ben tractat. A més, pot haver-hi estrès psicològic crònic, manca de magnesi al cos, intoxicació amb cadmi, plom o mercuri, estrenyiment d'una gran artèria a causa de l'aterosclerosi.
Presió arterial alta en diabetis tipus 1
La causa principal i molt perillosa de la hipertensió arterial en la diabetis tipus 1 és la disfunció renal, que inclou la nefropatia diabètica. Aquesta complicació es presenta en un 35-40% dels pacients amb diabetis mellitus i té diverses etapes: microalbuminúria (a l'orina apareixen petites molècules d'una proteïna com l'albúmina); proteinúria (la filtració renal empitjora, apareixen proteïnes grans a l'orina; insuficiència renal crònica.
Entre els pacients amb diabetis tipus 1 sense mal altia renal, el deu per cent es veu afectat. En pacients amb microalbuminúria, aquest valor augmenta fins al vint per cent, amb proteinúria - fins al 50-70%, amb insuficiència renal crònica - fins al 70-100%. La pressió arterial també depèn de la quantitat de proteïna excretada a l'orina: com més n'hi hagi, més gran serà el rendiment del pacient.
Quan els ronyons es veuen afectats, es produeix hipertensió a causa d'una mala excreció de sodi a l'orina per part dels ronyons. Hi ha més sodi a la sang, s'acumula líquid,per diluir-lo. L'excés de sang circulant augmenta la pressió arterial. Si els nivells de glucosa augmenten a la sang a causa de la diabetis, llavors atrau encara més líquid perquè la sang no s'espesseixi massa. Així, el volum de sang circulant augmenta encara més.
La mal altia renal i la hipertensió formen així un cercle viciós perillós per al pacient. El cos intenta compensar el funcionament insuficient dels ronyons i, per tant, augmenta la pressió arterial. Al seu torn, augmenta la pressió intraglomerular. Aquest és el nom dels elements filtrants dels ronyons. Com a resultat, els glomèruls moren gradualment, els ronyons funcionen cada cop pitjor. Aquest procés acaba amb una insuficiència renal. Tanmateix, en les primeres etapes de la nefropatia diabètica, aquest cercle viciós es pot trencar si el pacient és tractat de manera oportuna. És important saber quines pastilles per a la pressió arterial cal prendre per a la diabetis.
El més important és portar el contingut de sucre a la norma. Els fàrmacs com els diürètics, els bloquejadors dels receptors d'angiotensina i els inhibidors de l'ECA també ajuden.
Hipertensió en diabetis tipus 2
Molt abans de l'aparició de la diabetis veritable, és a dir, del segon tipus, el procés patològic s'origina amb la resistència a la insulina, que significa una reducció de la sensibilitat dels teixits als efectes de la insulina. Per compensar la resistència a la insulina, circula una quantitat molt gran d'insulina a la sang i, per tant, augmenta la pressió arterial. Amb tempsla llum dels vasos disminueix a causa de l'aterosclerosi, que esdevé una altra contribució important a l'aparició de la hipertensió. Al mateix temps, el pacient ha augmentat l'obesitat abdominal (prop de la cintura). S'ha establert que el teixit adipós secreta substàncies a la sang que, a més, augmenten la pressió arterial. Les píndoles per a la pressió en la diabetis tipus 2 han de ser seleccionades per un metge.
Aquest complex s'anomena síndrome metabòlica. Per tant, la hipertensió es produeix molt abans que la diabetis tipus 2. Sovint es troba en el pacient immediatament després de fer el diagnòstic. Tanmateix, una dieta baixa en carbohidrats és bona per controlar tant la mal altia com la hipertensió. Els nivells elevats d'insulina a la sang s'anomenen hiperinsulinisme. Es produeix com a reacció a la resistència a la insulina.
Les receptes per a la pressió arterial en la diabetis tipus 2 són bastant cares.
Quan el pàncrees es veu obligat a produir quantitats excessives d'insulina, es desgasta molt. Amb el temps, ja no pot fer front i hi ha un augment del sucre en la sang, el pacient desenvolupa diabetis tipus 2. Com augmenta la pressió arterial a causa de l'hiperinsulinisme? Primer activa el sistema nerviós simpàtic; a causa dels ronyons, el líquid i el sodi s'excreten pitjor amb l'orina; el calci i el sodi s'acumulen a les cèl·lules, una quantitat excessiva d'insulina engrossi les parets vasculars, i per això disminueix la seva elasticitat. El tractament de la pressió en la diabetis ha de ser integral.
Especificitat de les manifestacions hipertensives en la diabetis
El ritme natural de les fluctuacions de pressió durant el dia es veu alterat en la diabetis mellitus. En una persona normal, al matí i a la nit, durant el son, la pressió arterial disminueix del 10 al 20% en comparació amb els nivells diürns. La diabetis es converteix en el motiu pel qual a la nit la pressió en molts pacients hipertensos no disminueix. A més, quan es combinen diabetis i hipertensió, la pressió a la nit sovint és més alta que durant el dia. També es creu que el defecte es deu a una neuropatia diabètica.
L'excés de sucre en la sang altera el sistema nerviós autònom que regula la vida del cos humà. Per això, la capacitat dels vasos sanguinis per regular el seu to empitjora, és a dir, la relaxació i l'estrenyiment, en funció de la càrrega. Així, amb diabetis i hipertensió simultànies, no només calen mesuraments puntuals dels indicadors de pressió, sinó també un seguiment diari. Es realitza amb un dispositiu especial. El resultat d'aquest estudi és ajustar la dosi de comprimits que redueixen la pressió arterial en diabetis i el temps d'administració.
A la pràctica, s'observa que en pacients del primer i segon tipus, s'observa més sovint una major sensibilitat a la sal en comparació amb els pacients hipertensos sense diabetis, la qual cosa significa que es pot proporcionar un fort efecte terapèutic limitant la sal en la seva dieta. Per tractar la pressió arterial alta en la diabetis, cal intentar menjar menys sal i avaluar el resultat en un mes. Tot això es complica per la hipotensió ortostàtica. Això vol dir que la pressió arterial del pacientdisminueix bruscament quan canvia de posició.
La hipotensió ortostàtica s'observa després que una persona s'aixeca bruscament, en forma d'enfosquiment als ulls, marejos o desmais. Aquest problema, com un defecte en el ritme circadià de la pressió, apareix a causa de l'aparició de neuropatia diabètica. El sistema nerviós humà perd gradualment la capacitat de controlar el to vascular. Si el pacient s'aixeca ràpidament, hi ha un augment sobtat de càrrega. No obstant això, el cos no té temps per augmentar el flux sanguini i per això l'estat de salut empitjora. La hipotensió ortostàtica complica el diagnòstic i el tractament de la pressió arterial alta. Amb la diabetis, la pressió arterial s'ha de mesurar en dues posicions: estirat i dempeus. Si el pacient té aquesta complicació, ha d'aixecar-se tot el temps "sentint", lentament. En aquest cas, les píndoles per a la pressió arterial per a la diabetis també poden ajudar.
Descripció dels fàrmacs antihipertensius
El medicament ha de complir els criteris següents:
- És bo per alleujar la pressió. En aquest cas, les complicacions es produeixen com a mínim.
- Implementació per protegir els ronyons i el cor dels efectes negatius de la pressió arterial alta.
- No hauria d'afectar el metabolisme dels lípids i els carbohidrats.
Com triar les píndoles adequades per a la pressió arterial alta en diabetis?
Fàrmacs per a la hipertensió
Hi ha diversos tipus de fàrmacs que redueixen la pressió arterial alta i s'utilitzen amb èxitTeràpia de la hipertensió: bloquejadors del calci, inhibidors de l'ECA, diürètics, beta-bloquejants, vasodilatadors, alfa-bloquejants selectius, antagonistes dels receptors d'angiotensina.
Cal tenir en compte que l'especialista prescriu un curs de tractament individual per a cada pacient. La combinació incorrecta de fàrmacs pot causar la mort. Està estrictament prohibit automedicar-se.
Ús d'inhibidors de l'ACE
Les píndoles de pressió arterial més efectives per a la diabetis i la hipertensió són els bloquejadors de l'enzim convertidor d'angiotensina. L'efecte farmacològic està dirigit a reduir els indicadors de pressió, eliminar el desenvolupament de la insuficiència cardíaca, reduir la tensió del teixit muscular cardíac.
La recepció està contraindicada en les condicions següents:
- mal altia pulmonar o asma;
- quan s'estableixi un historial d'insuficiència renal, el medicament s'ha de prendre amb precaució, així com controlar la pressió, controlar els nivells de calci i creatinina a la sang;
- lactància materna i embaràs.
Aquesta categoria de fàrmacs provoca el desenvolupament d'estrenyiment arterial als ronyons i, per tant, s'han de prescriure amb precaució en pacients amb antecedents d'aterosclerosi.
És important saber que quan s'utilitzen inhibidors de l'ACE, és desitjable limitar la ingesta de sal. Dosi durant el dia: no més de tres grams.
Més comúLes pastilles de pressió per a la diabetis són les següents: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". L'últim medicament en forma de píndola és una emergència per a emergències quan la pressió arterial augmenta de sobte.
Antagonistes del calci en pacients diabètics
Els bloquejadors dels canals de calci són efectius a llarg termini, poden afectar la hipertensió, però hi ha una sèrie de contraindicacions. Subdividits en aquests tipus: no dihidropiridines i dihidropiridines.
La patologia més important és el canvi en el metabolisme del calci per deficiència de magnesi. El mecanisme d'acció del fàrmac està dirigit a reduir la penetració de calci a les cèl·lules del cor muscular, parets vasculars, evitant així l'aparició d'espasmes. Millor flux sanguini als òrgans importants.
Les contraindicacions d'aquests fàrmacs són les següents: desenvolupament d'insuficiència cardíaca; la presència d'angina de pit en la història de la mal altia; ictus en la fase aguda; hiperpotasèmia.
Es prescriuen els següents medicaments d'aquesta sèrie: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Els pacients amb nefropatia diabètica se'ls prescriu "Verapamil", que protegeix els ronyons dels efectes negatius de l' alt contingut de sucre. Cal beure en un complex, juntament amb inhibidors de l'ACE.
Quines altres píndoles per a la pressió arterial alta en diabetis poden ajudar?
Ajudants indispensables - diürètics
L'augment de la quantitat de sodi, així com l'acumulació d'aigua al cos, provoca un augment del volum de sang circulant, i això esdevé un factor important que provocapressió arterial. Els pacients amb nivells elevats de sucre són sensibles a la sal, cosa que empitjora significativament la situació. Els diürètics són una bona manera de combatre aquest problema.
Hi ha la següent classificació de diürètics:
- tiazida: tenen efectes secundaris com ara un efecte negatiu sobre els nivells de colesterol i sucre, inhibició de l'activitat renal;
- osmòtic: pot provocar coma hiperosmolar;
- estalvi de potassi: no es pot utilitzar en insuficiència renal;
- bucle: si aquestes píndoles es prenen de manera irresponsable, es poden produir arítmies cardíaques i hipopotasèmia;
- inhibidors de l'anhidrasa carbònica: la característica negativa és un petit efecte dirigit, pel qual no s'obtindrà el resultat desitjat.
Entre tots els diürètics, tenint en compte els efectes secundaris, s'aconsella prendre fàrmacs de bucle que redueixin la pressió arterial en la diabetis. La seva acció es concentra a millorar la qualitat de l'activitat renal. Es prescriuen per eliminar l'edema, es combinen perfectament amb inhibidors de l'ACE. Com que el punt negatiu és l'excreció de potassi del cos, és necessari, juntament amb l'ús, reposar el contingut d'aquest element mitjançant medicaments addicionals.
Els millors fàrmacs de bucle són els següents: Bufenox, Torasemida, Furosemida.
El tractament només amb diürètics és ineficaç, calen altres medicaments antihipertensius.
Hi ha altres píndoles efectivesde la pressió arterial alta en la diabetis.
Ús de bloquejadors beta
En les cardiopaties isquèmiques i hipertensives i les arítmies, els beta-bloquejants són fàrmacs indispensables, que els distingeixen en tres grups:
- No selectiu i selectiu: afecta les cèl·lules del pàncrees, reduint la taxa de producció d'insulina. Bo per al cor, augmentant el risc de diabetis tipus 2.
- Hidrofílic i lipòfil: no es pot utilitzar en diabetis, ja que estimulen les patologies hepàtiques i alteren el metabolisme dels lípids.
- Vasos dilatadors: tenen un efecte positiu en el metabolisme dels lípids i els carbohidrats, però tenen molts efectes secundaris.
S'assignen remeis segurs per a la hipertensió en diabetis tipus 2: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
La influència farmacològica té com a objectiu augmentar la susceptibilitat dels teixits a l'hormona, així com el progrés dels processos metabòlics.
És important saber que els beta-bloquejants emmascaren els símptomes de la deficiència de potassi, per això es prescriuen sota la supervisió d'un especialista.
Quins fàrmacs per a la pressió en la diabetis, és bastant difícil decidir pel vostre compte.
Alfa-bloquejadors selectius
L'avantatge d'aquests fàrmacs rau en la direcció d'influència en la reducció de lesions de les terminacions dels nervis i les seves fibres. Es caracteritzen per un efecte combinat: són agents antiespasmòdics, vasodilatadors i hipotensors. A més,s'estimula la vulnerabilitat dels teixits a la insulina, es suprimeixen els nivells de sucre i això és necessari per a la diabetis tipus 2.
El desavantatge d'aquests remeis per a la pressió en la diabetis és la possibilitat de les condicions següents:
- inflor;
- hipotensió ortostàtica: pot ocórrer en pacients amb diabetis mellitus;
- aparició de taquicàrdia persistent.
És molt important saber que l'ús d'alfa bloquejadors en la insuficiència cardíaca està estrictament prohibit.
Per a la teràpia a llarg termini, s'utilitzen els fàrmacs següents: terazosina, doxazosina i prazosina.
Antagonistes dels receptors d'angiotensina com a substitut dels inhibidors de l'ACE
Són fàrmacs per reduir la pressió arterial en diabetis amb efectes secundaris mínims i un efecte beneficiós per al cos. Eliminar la hipertròfia ventricular esquerre, prevenir l'infart de miocardi, la insuficiència renal i reduir la probabilitat d'ictus.
Els millors fons d'aquest grup: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Durant el tractament, cal controlar la pressió arterial, els nivells de potassi i de creatinina.
Al mercat farmacèutic hi ha molts fàrmacs per a la pressió de la diabetis. No obstant això, l'automedicació no és necessària per evitar conseqüències negatives. Només els diagnòstics qualificats i el tractament seleccionat individualment ajudaran a aconseguir l'efecte desitjat.
