Les dents són una part integral del cos, que ajuda a mastegar els aliments per saturar-los amb l'energia necessària. Un dels elements de la seva estructura és la polpa. Les seves característiques, funcions, significat i estructura es descriuen a continuació.
Definició
La polpa és un teixit conjuntiu amb una base fibrosa i solta. S'origina a partir de la papil·la dental formada per l'ectomesènquima. Aquest teixit es troba a la cavitat de la dent i repeteix completament els seus contorns externs. L'arc de la cavitat coronal, segons l'edat del pacient, pot estar a diferents nivells en relació al coll de la dent.
La polpa conté terminacions nervioses, estructures fibroses i vasos. Una altra característica de l'estructura de la polpa és que conté substàncies intercel·lulars. Només omplen els conductes radiculars i les parts coronals. A la zona de la dent, on apareixen els tubercles de la corona a la superfície, es troben les "banyes" de la polpa. En una dent multiarrel, la línia entre aquestes zones és clarament visible, però en les dents d'una sola arrel és més suau.
Funcions
L'estructura de la polpa és força complexa, perquè realitza moltes funcions.
1. Plàstic: els odontoblasts participen en el treball, són els responsables de la formació de la capa de polpa i es dediquen a la formació de la dentina. Té sentit parlar de la producció primària de dentina, fins i tot abans de la dentició, i aleshores neix la secundària, que histològicament té semblances amb la primària. Quan apareix aquesta substància, es pot observar una disminució de la cavitat de la dent.
2. A causa de l'estructura de la polpa, es realitza una funció protectora, per a la qual es creen micròfags que intervenen en:
- activació dels processos immunitaris;
- eliminació de cèl·lules mortes;
- formació de limfòcits i les seves varietats;
- aparició de fibroblasts responsables de la producció i manteniment de la quantitat necessària de la composició òptima de la substància intercel·lular, a causa d'això, es produeixen processos metabòlics;
- desenvolupament de la dentina terciària, que també fa una funció protectora.
3. Tròfic: es realitza gràcies a un sistema vascular ben desenvolupat, que té algunes característiques específiques:
- a la polpa, tots els processos es produeixen a una velocitat més alta en comparació amb altres teixits;
- S'observen vasos de cos molt prim;
- a l'estructura de la polpa de la dent hi ha una característica que la pressió és molt més alta que en altres òrgans;
- a la capa intermèdia hi ha un gran nombre de capil·lars que s'activen ràpidament en el moment de la inflamació;
- a causa de la presència de l'anastomosi, hi ha la possibilitat de derivació directa del flux sanguini.
4. Sensorial: la presència d'aixòLa funció es caracteritza pel treball de moltes fibres nervioses que es troben a la cavitat dental a causa del foramen apical existent i dels teixits en forma de ventall que divergeixen en la direcció perifèrica a la zona de la corona.
Estructura anatòmica
Si considerem l'estructura de la dent des del costat de l'anatomia, aleshores el teixit es divideix en dues zones.
- La polpa de la corona és una carn més aviat friable implicada en la dentogènesi. Totes les capes que formen la polpa estan impregnades d'un gran nombre de cèl·lules nervioses i capil·lars.
- La polpa de l'arrel és més densa, ja que no conté un nombre tan gran d'elements cel·lulars, però hi ha fibres de col·lagen.
A causa de l'estructura de la corona i la polpa de l'arrel, es forma una estructura dental prou forta. El teixit dur reté la polpa, que al seu torn és responsable de la formació de dentina.
A través del foramen apical, els canals es connecten amb els teixits periodontals, ajudant així els nutrients i els minerals a fluir cap a les parets de les dents.
La polpa de la dent frontal es redirigeix suaument des de la corona fins a l'arrel. La polpa dental dels molars té límits més diferents.
Estructura histològica de la polpa
- Les fibres de col·lagen i elastina proporcionen al cos àcid hialurònic i redueixen la susceptibilitat als bacteris i les toxines.
- Els fibroplasts, els limfòcits i els leucòcits contribueixen a la vida de l'epiteli i formen una connexió entre ells.
- Les cèl·lules estelades i les explosions individuals són responsablesregeneració de la polpa.
- Els capil·lars i els vasos proporcionen el subministrament de sang a la polpa necessària per a la nutrició dels teixits.
- Una enorme xarxa de terminacions nervioses contribueix a la formació dels plexes de Rozhkov i és responsable del dolor quan s'exposa a estímuls. La innervació del teixit es produeix per la presència del nervi trigemin.
Composició de la polpa
El 74% del teixit és aigua, i la resta són capes inorgàniques i orgàniques. Les cèl·lules contenen àcids, compostos proteics, diversos enzims i glucosa, que ajuda l'epiteli a consumir i processar l'oxigen de manera activa.
Vaixells
- Artèrioles i artèries: es redirigien des de la part apical de la polpa cap a la coronal, on es ramifiquen en un gran nombre de capil·lars. Estan en estret contacte amb els odontoblasts i, per tant, els proporcionen els nutrients necessaris.
- Si tenim en compte l'estructura de la polpa, també hi ha venes: a causa de la seva presència, els productes de rebuig del cos s'excreten.
- Vasos limfàtics: produeixen sacs cecs prop dels odontoblasts en els quals té lloc el metabolisme.
- Foramen apical: formalment no es pot anomenar part dels vasos de la polpa, però és a través d'ell que es forma l'entrada i sortida dels vasos limfàtics, les artèries i les venes del teixit pulpar.
Nervis
L'estructura de la polpa és tal que els nervis dentals travessen el foramen apical juntament amb els vasos. Es redirigien a la part coronal i formen una xarxa enorme. A propEls nervis odontoblasts creen l'anomenat plexe de Rozhkov, des del qual són redirigits sense beina de mielina, cosa que permet innervar els odontoblasts. Juntament amb els processos perifèrics, els nervis passen als túbuls dentinals, la dentina i la predentina.
Polpa de les dents temporals
- Les diferències en l'estructura de la polpa de la corona i les zones de l'arrel s'expressen lleugerament.
- En general, el teixit connectiu és més fluix i més hidròfil amb un contingut reduït de fibra i un nombre més divers d'elements cel·lulars.
- El nombre més significatiu de nervis i vasos sanguinis s'observa en nens d'entre 2 i 3,5 anys. L'estructura de la polpa en nens de 4 a 6 anys canvia significativament. El nombre de proporcions entre el col·lagen i el substrat del precol·lagen augmenta a favor del primer, juntament amb això, es forma un augment de la substància intercel·lular amorfa.
- Paquet neurovascular perfectament definit.
- La polpa de les dents temporals està estretament connectada amb el periodonti a través dels forats de l'arrel de la dent.
- L'estructura de la polpa de les dents temporals és que les fibres nervioses es dirigeixen a la zona dels odontoblasts, on acaben les terminacions nervioses.
- Quan creix la polpa, el teixit nerviós es desenvolupa per últim, i en el moment de la reabsorció de la dent provisional, degenera primer, per tant, quan les arrels es reabsorbeixen, la sensibilitat disminueix significativament.
- Quan les dents temporals es reabsorbeixen, les seves polpes serveixen com a font per a la formació de clasts: enormes cèl·lules multinucleades que, al seu torn, s'assemblenosteoclasts. Posteriorment, la dentina i la predentina es reabsorbeixen, començant per l'arrel.
- A la capa periòdica apareixen cavitats insignificants: vacúols, contenen una massa homogènia.
Canvis amb l'edat
A causa de la formació constant de dentina secundària fisiològica, això finalment condueix a una disminució del volum del conducte radicular i de la cambra pulpar. Les principals característiques de l'estructura de la polpa de les dents permanents són els següents processos:
- Capa d'odontoblast aprimada o la seva absència total. També hi ha la presència de fibrosi tissular amb una reducció del nombre d'elements cel·lulars.
- Hi ha canvis ateroscleròtics als vasos de la polpa. Hi ha calcificació dels capil·lars i les terminacions nervioses.
- El teixit pulpar es mineralitza més amb l'edat, sovint es manifesta com a calcificació difusa.
- Com més gran sigui el pacient, més disminueix la capacitat dels teixits. Tot això garanteix a les persones d'aquesta categoria un pronòstic no molt favorable quan s'utilitzen la cobertura directa o l'amputació vital.
Inflamació
L'estructura de la polpa és que quan els bacteris patògens envaeixen l'esm alt, comencen a afectar negativament la dent, traslladant-se als teixits tous. Quan el procés de destrucció arriba als nervis, es forma una inflamació patògena: pulpitis. Aquesta patologia es presenta en el 20 del 100% dels pacients que requereixen atenció mèdica per dolor agut.
La principal causa de la patologia és el component infecciós de la mal altia. No obstant això, els danys mecànics a l'esm alt, així com el tractament dental de mala qualitat, poden convertir-se en l'impuls de la pulpitis.
Si parlem dels signes més característics de la pulpitis, primer cal destacar el tall i el dolor agut, molt sovint paroxístic. A mesura que passa el temps, els intervals poden disminuir i aviat el dolor es torna permanent. En qualsevol posició, fins i tot estirat, no hi ha treva de les molèsties, que poden intensificar-se durant períodes, la majoria de les vegades a la nit, evitant que el pacient s'adormi.
En el moment del diagnòstic, malauradament, amb l'ajuda de raigs X no és possible detectar la mal altia. Per tant, el mètode principal per reconèixer la mal altia és un examen de rutina realitzat per un especialista. La pulpitis també té certs signes pels quals un metge pot diagnosticar la presència d'inflamació. Per exemple, en mossegar la dent pràcticament no hi ha reacció, però el fred provoca sensacions més agudes i insuportables.
L'únic tractament és eliminar la polpa. Es realitza exclusivament sota anestèsia completa, sovint en diversos passos. En la primera etapa, es col·loca un fàrmac a la dent que ajuda a restaurar el teixit inflamat, així com un anestèsic. En la segona etapa, la cavitat de la dent es neteja a fons i després es segella. Totes les activitats anteriors es fan millor a temps, ja que el dolor que acompanya aquesta mal altia és simplement insuportable.
Trastorns de la polpa
Totes les pulpitis es produeixen més sovint en forma aguda. També es troba un curs crònic, però els seus signes no són tan pronunciats com en el cas d'una manifestació aguda, i sovint es caracteritzen per una percepció d'efectes tèrmics: aliments calents i freds. Molt sovint té mal alè. En cas d'exacerbació, es produeix un dolor paroxístic. Bàsicament, la pulpitis es divideix en:
- gangrenosa: hi ha pressió a la dent en contacte amb aliments calents, quan s'obre la cavitat de la dent, es pot observar la descàrrega de matèria grisa amb una olor picant;
- proliferatiu - el dolor es produeix en el moment del contacte amb els aliments, que comença a penetrar a la cavitat oberta de la dent, tot això pot provocar hemorràgia pulpar;
- fibrós: el dolor es manifesta per estímuls mecànics, tèrmics i químics.
Tots els processos inflamatoris concrematosos, depenent de l'estructura de la polpa dental, es caracteritzen per atacs sobtats que són causats per:
- moviments aguts;
- vibracions;
- agafar l'ascensor.
