Avui, el terme "retard mental", aplicat a la mal altia mental dels nens, s'utilitza principalment en medicina. En la pràctica pedagògica, per determinar aquest estat, s'acostuma a utilitzar el concepte corresponent de "insuficiència intel·lectual". Això s'aplica principalment als nens la condició dels quals es troba en una etapa intermèdia entre les manifestacions de l'oligofrènia i la norma intel·lectual. El significat més ampli d'aquest concepte fa referència al retard mental (MPD).
Els límits d'aquest estat no tenen una definició clara i depenen de les exigències de la societat que l'envolta. La discapacitat intel·lectual límit es considera una forma bastant comuna de patologia mental a la infància i es manifesta generalment en grups més grans de parvulari o en procés d'estudis a l'escola primària.
Què és això
La deficiència intel·lectual límit és un fenomen caracteritzat per un ritme lent de desenvolupament mental, immaduresa personal i deteriorament cognitiu menor. Quan es creen condicions per a una formació i educació especials, aquest procés patològic sovint tendeix a compensar i revertir el desenvolupament. Tanmateix, aquí cal distingir entre casos de deteriorament intel·lectual persistent i casos adjacents a la norma.
Etiologia
Les condicions i els motius de l'aparició de diverses formes de discapacitat intel·lectual són ambigües. En la patogènesi d'aquestes afeccions, poden haver-hi factors biològics (patologies de l'embaràs i part, infecció, intoxicació, trastorns metabòlics i tròfics, lesions craniocerebrals i altres causes) que provoquen alteracions en el desenvolupament dels mecanismes cerebrals o provoquen danys cerebrals.
A més, també es coneixen els factors socials que condueixen a la insuficiència intel·lectual. Poden ser condicions desfavorables d'educació, quantitat d'informació insuficient, negligència pedagògica, etc. Lluny de ser l'última és la predisposició genètica que afecta la formació de diversos tipus de deteriorament intel·lectual.
Patogènesi
En la patogènesi de la discapacitat intel·lectual en nens en edat preescolar amb manifestacions límit, el subdesenvolupament dels lòbuls frontals i el dany de les seves connexions amb altres parts del cervell són de gran importància. A més, es produeix aquesta patologiadany a l'escorça parietal, temporal i occipital i un retard en la formació de la substància adrenèrgica del cervell.
Característiques de la deficiència intel·lectual
A dia d'avui no existeix una classificació russa generalment acceptada de les discapacitats intel·lectuals. Tanmateix, en la medicina moderna, els desenvolupaments de psiquiatres i psiconeuròlegs coneguts s'utilitzen àmpliament. Així, per exemple, G. E. Sukhareva, basant-se en el principi etiopatogenètic, identifica les formes de deteriorament intel·lectual en nens amb retard mental per tipus d'origen:
- Constitucional.
- Somatogènic.
- Psicogènic.
- Cerebral Orgànic.
En aquesta interpretació, les opcions proposades difereixen en les característiques de l'estructura i les especificitats de la relació dels components de l'anomalia en qüestió: el tipus i la naturalesa del trastorn.
I. F. Markovskaya distingeix dues variants de retard intel·lectual, que es caracteritzen per una proporció d'immaduresa orgànica i dany al sistema nerviós central.
Segons la seva interpretació, el subdesenvolupament de l'esfera emocional es deu a tipus d'infantilisme orgànic. Les manifestacions encefalopàtiques estan representades per trastorns cerebrastènics lleus i de tipus neurosi. Les característiques principals de les violacions de les funcions mentals superiors es manifesten en la dinàmica i es deuen a la seva maduresa insuficient i a l'augment de l'esgotament.
Segons la segona opció, l'activitat del sistema nerviós central dels nens en edat preescolar amb discapacitat intel·lectual està dominada per les característiquesdanys: trastorns encefalopàtics pronunciats, manifestats en forma de síndromes cerebrastèniques, neurosis, psicopàtiques, epileptiformes subclíniques i apàticastèniques. Per regla general, en la patogènesi hi ha trastorns neurodinàmics i manifestacions de deficiència de les funcions corticals.
No obstant això, la classificació més utilitzada desenvolupada per V. V. Kovalev, segons la qual es distingeixen quatre grups:
- Formes disontogenètiques de deficiència intel·lectual límit. Aquestes poden ser manifestacions de l'infantilisme mental: la immaduresa de la personalitat amb un retard predominant en el desenvolupament de l'esfera emocional-volitiva, combinada amb diverses condicions neuropàtiques. A més, aquest trastorn pot ser una variant de la síndrome d'autisme infantil. Els nens amb discapacitat intel·lectual haurien d'incloure retards en el desenvolupament en alguns components de l'activitat mental: parla, habilitats motrius, lectura, comptar i escriure.
- Formes encefalopàtiques en algunes afeccions cerebrostèniques i psicoorgàniques i paràlisi cerebral.
- Trastorns de la intel·ligència causats per defectes en analitzadors i òrgans dels sentits.
- Deficiència intel·lectual causada per condicions d'educació desfavorables i f alta d'informació.
Classificació internacional
Actualment, per avaluar la insuficiència intel·lectual, s'acostuma a utilitzar el sistema internacional per determinar el quocient d'intel·ligència (de l'anglès IQ -quocient intel · lectual). Segons aquest mètode, amb l'ajuda de determinades proves, el nivell d'intel·ligència del subjecte es determina en relació amb el nivell de la persona mitjana de la mateixa edat.
L'indicador de subdesenvolupament es subdivideix en les formes següents:
- La deficiència intel·lectual límit es caracteritza per un nivell de coeficient intel·lectual entre 80 i 90.
- Fàcil quan el coeficient intel·lectual està entre 50 i 69.
- Moderat, on el coeficient intel·lectual és de 35 a 49.
- Sever, en què el nivell de coeficient intel·lectual està entre 20 i 34.
- Deep - CI per sota de 20.
Problemes d'adaptació a la societat
Els nens amb desenvolupament normal, gràcies a les interaccions i influències familiars i socials, s'adapten espontàniament a l'entorn social. Tanmateix, en presència d'insuficiència intel·lectual, les característiques de l'adaptació del nen a la societat són moments com:
- Incapacitat per analitzar de manera independent l'entorn social circumdant.
- Rebuig dels companys a causa de discapacitats físiques o de parla.
- Rebuig i incomprensió per part de la societat.
- Manca de condicions necessàries per a una rehabilitació plena a la família i les institucions públiques.
- La incapacitat dels pares per oferir un enfocament ben organitzat per a la cria d'un nen amb una patologia intel·lectual. Com a resultat, en aquests nens es fixen formes de comportament dependents, cosa que dificulta no només la seva adaptació a la societat, sinó també la interacció amb els éssers estimats.
El propòsit de treballar ambnens amb discapacitat intel·lectual és una educació versàtil de l'individu. El nen s'ha d'adaptar socialment a les condicions d'interacció amb l'entorn.
Imatge clínica
Les manifestacions de discapacitat intel·lectual són una varietat de condicions clíniques i psicofisiològiques, depenent d'una sèrie de factors. Aquestes violacions es manifesten en forma de curiositat feble i aprenentatge lent. En aquests nens, pràcticament no hi ha susceptibilitat al nou. Al mateix temps, s'observen infraccions primàries des dels primers dies de vida d'un nen:
- cap resposta als estímuls externs;
- interès tardà pel món exterior;
- el comportament d'un nadó com aquest està dominat per la letargia i la somnolència, però això no exclou la sonoritat i l'ansietat;
- el nadó no sap distingir entre el seu i els desconeguts;
- no mostra un gran interès per interactuar amb adults;
- no mostra interès per les joguines penjades sobre el bressol i no respon a les joguines en mans d'adults.
En nens del primer any de vida amb diverses formes de discapacitat intel·lectual, el reflex de presa està absent durant molt de temps. Només als dos o tres anys experimenten algun canvi en el domini de les habilitats de manipulació, però, la deficiència intel·lectual es manifesta en el comportament i les activitats de joc.
Els nens no poden cuidar-se durant molt de temps, no mostren un gran interès per res i no mostren curiositat. Poques vegades ocorrenl'interès s'esvaeix ràpidament. En el procés dels jocs, aquest nen es limita a la manipulació elemental, té poc contacte amb els companys del voltant i es mou poc.
A l'edat preescolar superior, es caracteritza per una manca d'interès per les activitats intel·lectuals. En els jocs amb els companys, aquests nens no són independents i no mostren iniciativa, mentre copien els nens del voltant.
En la comunicació amb els companys mai no tenen l'estatus de líder. Aquests nens estan molt més disposats a jugar amb nens més petits i solen ser massa actius i desorganitzats en el joc.
Els trastorns intel·lectuals passen a primer pla a l'edat escolar: es noten especialment en els àmbits educatius d'activitat i comportament. La percepció de la nova informació és lenta, i el material educatiu s'absorbeix en un volum reduït. Els alumnes amb discapacitat intel·lectual són incapaços d'identificar el principal o comú en una imatge o text i no entenen la relació entre les parts. No perceben la lògica dels esdeveniments, i quan tornen a explicar la trama o descriuen la imatge, la reproducció no té sentit.
La majoria dels nens d'aquesta categoria es caracteritzen per trastorns locals, que s'expressen per dificultats per percebre conceptes com "dreta - esquerra", "a d alt - avall" i per dominar les habilitats escolars. Alguns nens amb patologies similars no distingeixen entre el costat dret i l'esquerra fins i tot als nou anys, sovint no poden trobar la seva classe. Molts d'ells tenen dificultats per indicar l'hora al rellotge, els dies de la setmana, els mesos i les estacions.
Molt sovint aquests nens pateixen de fonètica-fonèmiasubdesenvolupament de la parla i no són capaços de reproduir correctament l'estructura lèxica i gramatical de l'oració. Es caracteritzen per l'escassetat de vocabulari, per la qual cosa tenen dificultats per expressar les seves decisions i accions. Les preguntes se solen respondre de manera impulsiva, sense pensar en la resposta. En el desenvolupament dels nens amb discapacitat intel·lectual, hi ha una violació de la funció d'atenció, una distracció freqüent i un esgotament ràpid.
Ensenyar als nens amb discapacitat intel·lectual
En els nens amb discapacitat intel·lectual, els mecanismes responsables de la concentració de l'atenció pateixen durant el procés d'aprenentatge. Alguns d'ells sovint experimenten una disminució de la memòria RAM, la memorització i la reproducció de la informació rebuda. A diferència dels nens en desenvolupament normal, que tenen un motiu d'aprenentatge per memoritzar, els nens amb discapacitat intel·lectual poden recordar la informació presentada principalment d'una manera lúdica.
No tots els nens amb manifestacions d'aquesta patologia poden tenir canvis de pensament: alguns d'ells són capaços de pensar a nivell de categories abstractes i generalitzades, mentre que altres no tenen aquestes capacitats. Tanmateix, a mesura que aquests estudiants es desenvolupen, adquireixen la capacitat de pensar amb propòsit, resoldre exemples similars, formar noms genèrics i similars. En general, els nens amb discapacitat intel·lectual que estudien en una escola pública poden mostrar un alt nivell de solucions pràctiques al problema, però les baixes habilitats verbals i lògiques els impedeixen.expressa't plenament.
En la parla dels nens amb discapacitat intel·lectual pràcticament no hi ha preposicions que expressin relacions espai-temporals. Quan escriuen, no aguanten bé la línia, sovint s'equivoquen, s altant o no afegint lletres i síl·labes. De vegades comencen a donar a les lletres una imatge mirall i confonen caràcters que són semblants en l'ortografia (per exemple, "n" i "p"), en transferir una paraula, comencen a escriure-la primer i no separen les frases amb punts.
Quan llegeixen, aquests nens experimenten errors semblants als que es troben a l'escriptura: llegeixen de manera incomprensible i precipitada, distorsionant paraules i s altant síl·labes individuals. No sempre entenen correctament les mesures de longitud, pes i temps, no poden construir estructures lèxiques i gramaticals que reflecteixin les relacions espacials.
Les dificultats per a l'aritmètica mental o per passar als deu següents s'han d'atribuir a les característiques dels nens amb discapacitat intel·lectual. Poden confondre nombres que s'apropen a l'ortografia (per exemple, 6 i 9 o 35 i 53). Aquests nens sovint no poden triar correctament l'operació aritmètica correcta (resten en comptes de sumar), tenen dèbilment en compte els termes del problema i cometen errors quan escriuen la resposta.
Diagnòstic
Per fer un diagnòstic diferenciat i determinar la discapacitat intel·lectual límit o l'oligofrènia d'un nen, cal tot un complex d'exàmens clínics, psicològics i pedagògics. Alguns casos requereixen un seguiment a llarg termini.
Diferències entre discapacitat intel·lectual i retard mentalrau en el fet que el segon grup de nens té una pronunciada inèrcia i rigidesa de pensament. Tanmateix, els nens del primer grup són més intel·ligents, tenen un bon rendiment a les proves no verbals i accepten ajuda amb molt de gust.
Correcció de condicions de límit
La correcció de la insuficiència intel·lectual límit es realitza amb l'ajuda de la influència pedagògica. A la Federació de Rússia, hi ha escoles especials i classes de correcció per a nens amb retard mental. L'educació i l'educació dels nens amb discapacitat intel·lectual en aquestes institucions es duu a terme segons el programa de les escoles ordinàries, però durant un període més llarg segons mètodes especialment desenvolupats. Amb defectes intel·lectuals més profunds, es pot recomanar formació amb una estada permanent en internats especialitzats.
Tractament i prevenció
La teràpia mèdica s'utilitza com a tractament de rehabilitació. L'ús de determinats règims de tractament depèn de les manifestacions clíniques i de la gravetat de la patologia. Els fàrmacs nootròpics més utilitzats. Es recomana als nens amb símptomes de discapacitat intel·lectual que se sotmetin a tractament en un dispensari psiconeurològic dues vegades l'any.
La prevenció principal d'aquestes afeccions és la prevenció oportuna de les patologies de l'embaràs i el part, les neuroinfeccions i les lesions al cap.
