Els canvis reactius a l'epiteli són perillosos per a la salut de les dones. I al mateix temps, poques vegades es mostren de cap manera. El curs asimptomàtic de vegades complica el diagnòstic. Per tant, es recomana que totes les dones vagin a l'oficina ginecològica almenys una vegada a l'any per fer un examen citològic de la microflora.
Per què es produeixen aquests canvis? Quins són els requisits i els motius previs? Hi ha algun símptoma? Això i moltes altres coses es parlaran ara.
Indicadors normals
Primer cal parlar-ne. L'úter consta de tres capes: la mucosa interna (també anomenada endometri), muscular i tegumentària.
Normalment, la superfície del coll uterí és rosada i llisa. Això es deu a una capa uniforme d'epiteli basal. Normalment, l'indicador de prova de Schiller (mesura de diagnòstic) es torna marró.
Durant l'anàlisi citològica, una única quantitat deleucòcits, així com cèl·lules epitelials escamoses.
Els leucòcits normalment es caracteritzen per nuclis sencers i citoplasma pur. No hi ha signes de fagocitosi. Els hisops poden contenir cèl·lules amb citoplasma i moc transformats.
Patogènesi
Els canvis reactius a l'epiteli es produeixen a causa de la infecció d'una dona amb una infecció. Això passa, per regla general, a causa de relacions sexuals sense protecció amb una parella no verificada.
Al voltant del 50% de totes les infeccions són d'origen bacterià. La inflamació de les membranes vaginals provoca un procés similar que es produeix al coll uterí.
Curiosament, en alguns casos fins i tot els bacteris que formen la microflora natural del tracte genital són agents infecciosos. Però això només passa quan el sistema immunitari està debilitat.
L'examen primari, dirigit a identificar canvis reactius a l'epiteli, revela inflamació. Una anàlisi per a citologia mostra el contingut d'un gran nombre de leucòcits amb nuclis destruïts, elements eosinòfils i limfoides. Si parlem de la microflora, amb canvis reactius a l'epiteli, es barreja.
Si la inflamació es detecta a temps, es pot superar amb èxit amb l'ajuda d'un tractament antibacterià adequat. La teràpia es completa amb la restauració de la microflora; per això s'utilitzen prebiòtics.
Classificació
Després de l'anàlisi citològic, tal reactiucanvis escamoss:
- Exsudatiu. Una dona ha destruït leucòcits neutròfils. El frotis conté fragments de cèl·lules i nuclis. Sobreviure, sencer, en estat de fagocitosi.
- Reparador. El nom d'aquest tipus de canvis ve donat per la reparació que es produeix a la superfície defectuosa de les capes i la posterior epitelització. Com a resultat de l'anàlisi, es troben cèl·lules de mida augmentada. És a causa d'ells que creix el teixit, que reomple les zones afectades. Els nuclis es fan més grans, però no perden el seu contorn clar. No s'observa acumulació de cromatina. Per cert, té una estructura de gra suau.
- Degeneratiu. Es manifesta per arrugues del nucli cel·lular. També hi ha violacions de l'estructura de la membrana nuclear i la cromatina. La proliferació de l'epiteli indica un procés inflamatori crònic.
Parlant de canvis reactius a l'epiteli escamos, cal assenyalar que l'anàlisi citològica també revela sovint una combinació de canvis inflamatoris. Sovint, les reparadores es combinen amb les degeneratives i proliferatives.
En aquests casos, es detecten cèl·lules multinucleades amb nuclis grans. La imatge citològica s'assembla molt a la displàsia o a les condicions canceroses. Si parlem d'atípia inflamatòria, es distingeix per una distribució uniforme de la cromatina. Els grumolls tenen contorns borrosos.
Proliferació
Aquest és el nom dels canvis reactius a l'epiteli glandular. Com es manifesta? Augment del nombre de components glandulars cel·lulars localitzats al canal cervical. aixòno és una mal altia independent, sinó un complex de canvis citològics.
Per tant, una proliferació moderada indica una pseudoerosió. Durant l'examen, és possible detectar signes de la mal altia en el segment vaginal, on estan absents a la norma. Com a part del diagnòstic, es realitza un examen visual, citologia de frotis i colposcòpia.
Si una dona desenvolupa una inflamació acompanyada de proliferació, pot sentir dolor a la zona vaginal i molèsties. Quan els desequilibris hormonals són la causa, també apareixen sagnats entre períodes, amenorrea i altres símptomes.
La causa no sempre és un trauma o una infecció. Fins i tot una dona sana pot proliferar si pren anticonceptius orals i sovint no té en compte les normatives farmacèutiques.
El tractament que prescriu el metge sempre va dirigit a eliminar la causa de la mal altia. Si, per exemple, va sorgir a causa d'una infecció, la teràpia antibiòtica serà efectiva.
Erosió
Doncs, què vol dir "canvis reactius a l'epiteli": està clar. Ara hauríeu d'aprofundir en l'estudi d'aquest tema i considerar mal alties específiques.
L'erosió cervical és un defecte que danya el famós epiteli escamós al voltant de l'orifici extern.
Per descomptat, la causa és la inflamació. L'erosió es produeix en la majoria de dones que han tingut cervicitis i endocervicitis. Encara que encara hi ha una versió segons la qual el motiu és un canvinivells d'hormones sexuals esteroides. Hi ha una mica de veritat en això, ja que les observacions clíniques han ajudat a identificar els símptomes de l'erosió durant l'embaràs. En el període postpart, passen, a mesura que s'estabilitza el fons hormonal.
L'erosió es caracteritza per un curs recurrent, llarg i persistent. Aquesta mal altia no és susceptible de tractament conservador. Però, malauradament, el diagnòstic és difícil, ja que no hi ha queixes característiques en les dones. A més, aquesta mal altia, que és causada per canvis reactius a les cèl·lules epitelials, també és asimptomàtica.
Podeu detectar la patologia durant un examen visual del coll uterí, així com mitjançant la colposcòpia.
Tractament de l'erosió
La base de la teràpia dirigida a eliminar aquesta mal altia és un mecanisme destinat a destruir les cèl·lules de l'epiteli cilíndric. L'objectiu és rebutjar-los i restaurar encara més l'epiteli escamoso.
Hi ha diversos mètodes per ajudar a aconseguir el resultat:
- Diatermocoagulació. Durant el procediment, el teixit alterat es cauteritza amb un corrent elèctric alternatiu d' alta freqüència. Provoca l'escalfament dels teixits, de manera que es produeix l'efecte desitjat. Aquest procediment està contraindicat en pacients nul·lípars, ja que com a conseqüència es formen cicatrius i impedeixen l'obertura del coll uterí en el moment del part. A més, el mètode és traumàtic. La curació dura aproximadament 1,5-3 mesos. Sovint la conseqüència és l'endometriosi, per la qual cosa és desitjable dur a terme el procediment en la segona fase del cicle menstrual.
- Vaporització làser. Això és "cauterització"erosió per làser. Idealment, s'ha de realitzar el 5è-7è dia del cicle. El sanejament del coll uterí i la vagina es prescriu prèviament. Tot el procediment és indolor i no deixa cicatrius. S'observa una regeneració completa al cap d'un mes.
- Tractament d'ones de ràdio. Durant aquest procediment, les oscil·lacions electromagnètiques d' alta freqüència actuen sobre el focus patològic. No es poden sentir físicament. El procediment dura menys d'un minut i no cal anestèsia ni tractament postoperatori.
- Criodestrucció. Implica la congelació dels teixits d'erosió amb nitrogen líquid o el seu òxid. El procediment no està ple de dolor, sang o cicatrius. Durant el primer dia, el pacient experimentarà abundant secreció líquida i inflor. Però passarà ràpidament. Es triga entre un i un mes i mig a curar-se.
S'ha de tenir en compte que qualsevol dels procediments anteriors només es prescriu després d'un diagnòstic detallat dels canvis reactius a les cèl·lules epitelials.
És important dur a terme tots els procediments, des de la biòpsia dirigida fins a la colposcòpia, per tal d'excloure el procés oncològic. Si el metge revela la possibilitat d'una degeneració maligna, al pacient se li prescriurà una intervenció quirúrgica.
Leucoplasia
Seguint parlant dels canvis reactius de l'epiteli cervical, cal parar atenció a aquesta mal altia.
Què és? La leucoplàkia és un canvi patològic a l'exocèrvix, que es caracteritza per la proliferació i queratinització de la multicapa.epiteli.
La causa pot ser efectes traumàtics, químics o infecciosos, així com la influència de factors endògens (alteració de la regulació immune i hormonal). També té un paper en violació de la relació funcional entre l'úter, l'ovari, la glàndula pituïtària i l'hipotàlem. Perquè està ple d'anovulació, hiperextrogènia i deficiència de progesterona.
Els factors predisposants són la promiscuïtat i les mal alties que pateix una dona. Les cèl·lules escamoses amb canvis reactius s'observen en pacients que pateixen algun dels següents:
- Annexitis.
- Endometritis.
- Oligomenorrea o amenorrea.
- Clamídia.
- Ureaplasmosi.
- Herpes.
- Micoplasmosi.
- Cervicitis.
- Colpitis.
- Ectopia.
En general, aquesta mal altia és asimptomàtica, però de vegades s'acompanya de secreció de contacte i leucorrea. Els principis de diagnòstic són els mateixos que en el cas de l'erosió. A més, s'examinen raspats i una biòpsia, que es prenen per a l'examen histològica del material.
El tractament d'aquest canvi reactiu a l'epiteli del coll uterí té com a objectiu eliminar les mal alties de fons, així com l'eliminació completa dels focus on s'ha manifestat la patologia. D'acord amb les indicacions del metge, es realitza teràpia antiviral, antibacteriana i antiinflamatòria. Sovint recorren a un dels procediments que es mostren durant l'erosió (s'han comentat més amunt).
Eritroplàquia
Estudiar els estats en què hi hacèl·lules epitelials escamoses amb canvis reactius, cal parlar d'aquesta mal altia. L'eritroplàquia és una afecció patològica precancerosa en la qual la mucosa de l'exocèrvix s'atrofia.
També asimptomàtic. De vegades s'observa secreció mucosa i sagnat. Les causes d'ocurrència són les mateixes que en els casos anteriors, però encara es pot produir l'herència carregada. Els científics encara no han pogut demostrar la connexió de l'eritroplàquia amb les aberracions cromosòmiques i gèniques. Tanmateix, segons les estadístiques, la probabilitat de desenvolupar una mal altia és molt més alta en aquelles noies a la família de les quals ja s'ha produït en dones.
Per cert, una altra causa d'inflamació amb canvis reactius a l'epiteli pot ser el trauma. La ruptura del coll uterí es produeix sovint durant el part, la histeroscòpia, l'avortament i el curetatge.
Quan l'eritroplàquia altera tots els processos de renovació natural, així com la maduració i el rebuig posterior de les cèl·lules de l'exocèrvix. Això condueix a un desequilibri entre les cèl·lules de diverses capes de la membrana alhora. Amb el temps, la membrana mucosa de la part vaginal es torna molt prima.
La mal altia és asimptomàtica, només els casos greus i avançats van acompanyats de sagnat.
Si es troben cèl·lules escamoses amb canvis reactius, i va resultar que això va provocar eritroplàquia, es prescriu tractament quirúrgic. La teràpia conservadora no té sentit. Està indicada la intervenció mínimament invasiva o la conització cervical.
Displàsia cervical
Amb aquesta mal altia, un citograma amb canvis reactius a l'epiteli demostra la formaciócèl·lules atípiques en aquells llocs on la capa única s'acobla amb la multicapa.
Es desenvolupa en tres etapes. En l'última etapa, hi ha un epiteli columnar amb canvis reactius de naturalesa tan greu que finalment condueix al càncer de coll uterí.
Aquesta condició es produeix inicialment a causa del virus de l'herpes o VPH. Els factors provocadors inclouen:
- Mal alties cròniques greus i de llarga durada.
- Coit precoç i part a una edat primerenca.
- Abús del tabac actiu o passiu.
- Immunodeficiència.
- Desequilibris hormonals a causa de l'embaràs, la menopausa o l'abús d'hormones.
- Lesió cervical.
Quan es parla de canvis reactius a les cèl·lules de l'epiteli columnar i d' altres aspectes del tema en discussió, cal tenir en compte que la displàsia no té un quadre clínic independent. Procedeix en secret en aproximadament el 10% de les dones. Però sovint s'uneix una infecció microbiana, cadascuna de les quals gairebé sempre es fa sentir. En molts casos, es tracta de gonorrea, berrugues, clamídia.
Com a part del diagnòstic, es realitza l'examen del coll uterí, l'examen citològic de la prova de Papanicolau, la colposcòpia, l'estudi de la biòpsia i també es recorre a mètodes de PCR immunològics.
Què passa amb el tractament? Amb lesions extenses, està indicat l'ús d'interferons i els seus inductors, així com d'immunomoduladors. En casos greus, està indicada la intervenció quirúrgica: s'extreu la zona de displàsia o tot el coll uterí.
pòlips cervicals
Més amunt s'ha dit molt sobre els canvis reactius en l'epiteli escamós i columnar. Hi ha una altra condició patològica: es caracteritza per la formació de pòlips al canal cervical.
Són formacions semblants a un tumor que provenen de l'epiteli columnar. Creixen directament a la bretxa.
Aquesta patologia s'enfronten principalment a dones majors de 40 anys. Generalment s'accepta que la causa són els canvis relacionats amb l'edat, els trastorns hormonals, els problemes immunològics, l'estrès. El trauma mecànic, el curetatge diagnòstic i les endocercivites cròniques es consideren factors predisposants.
Aproximadament en el 75% dels casos, els pòlips es combinen amb erosió, fibromes, quists ovàrics, colpitis atròfica, pseudoerosió. Encara estan en risc les dones amb candidiasi, herpes, micoplasmosi, ureaplasmosi, tricomoniasi, VPH, etc.
Asimptomàtic. Els pòlips es detecten visualment. El diagnòstic es realitza mitjançant colposcòpia, biòpsia cervical, ecografia.
Qualsevol pòlip és una indicació per a la seva eliminació. Després d'aquest procediment, es fa un raspat perquè la cama no quedi dins. El llit de pòlips també es tracta amb un mètode de radiofreqüència o criogènic. Si es detecten signes ecogràfics, està indicada la histeroscòpia. A continuació, també es realitza un curetatge de la cavitat uterina.
Papil·loma cervical pla
Aquesta neoplàsia és molt perillosa, ja que és bastant capaçprovocar el desenvolupament del càncer. Tot comença amb la penetració del VPH al cos. El virus infecta les cèl·lules de la mucosa i la pell, fent créixer els teixits.
Els factors provocadors inclouen:
- Abús d'alcohol.
- Embaràs.
- Prendre citostàtics.
- Fumar.
- Manca de vitamines.
- Començar l'activitat sexual abans.
- Dermatitis atòpica.
- Extirpació del papil·loma.
- Microflora alterada a la cavitat vaginal i als intestins.
- Manifestacions locals de les mal alties.
És possible que els símptomes no estiguin presents durant molt de temps. El papil·loma pla es pot detectar durant l'examen, durant les mesures diagnòstiques anteriors.
Els símptomes apareixen només quan la neoplàsia ha assolit una mida gran. La dona comença a sentir una sensació d'ardor a la zona genital, els seus ganglis limfàtics inguinals augmenten i un moc específic comença a destacar de la vagina.
Després del descobriment del papil·loma, cal iniciar un tractament farmacològic. Els metges solen prescriure Gardasil. És important combinar-ho amb la presa de fàrmacs que augmenten les defenses de l'organisme. Com a regla general, es recomana utilitzar aquests mitjans:
- Immunomoduladors - "Interferó" o "Genferon".
- Citostàtics: 5-fluorouracil, bleomicina i podofil·lina.
- Antiviral - Panavir i Isoprinosina.
També es poden prescriure fàrmacs destructius, la ingesta dels quals contribueix a la destrucció dels creixements. Però en casos greus, és clar, es prescriu cirurgia.tractament.
Prevenció
Es recomana que totes les noies es facin una revisió ginecològica almenys un cop l'any. D'acord amb l'anterior, es podria entendre que moltes mal alties greus poden ser asimptomàtiques i, quan es facin sentir, serà massa tard per a una teràpia conservadora.
El tractament també es dóna sempre de manera individual. Es té en compte l'origen de la inflamació, l'edat de la pacient, si està planejant un embaràs i, per descomptat, el tipus de patologia.
Però el més important és un enfocament responsable en l'elecció de les parelles sexuals. Potser no hi ha un home permanent, però sempre cal defensar-se. Perquè són les ETS les que provoquen canvis reactius.
I també cal mantenir constantment la teva immunitat, reforçar-la regularment. Perquè les defenses debilitats del cos proporcionen les millors condicions per al desenvolupament del virus.
I, per descomptat, cal seleccionar acuradament els anticonceptius orals. La seva selecció la gestiona un metge. L'elecció incorrecta de les píndoles pot tenir conseqüències greus. Un fons hormonal alterat és un dels motius dels canvis reactius.
