El ritme cardíac irregular és sempre un indicador d'un mal funcionament del sistema cardiovascular. Els atacs freqüents tenen conseqüències greus. La patologia requereix un tractament oportú. A continuació, considereu què és la taquicàrdia paroxística, quin és el perill de la mal altia i quin tipus de teràpia es requereix.
Què és aquesta mal altia
Codi, segons la CIE-10, la taquicàrdia paroxística té 147. La mal altia és un augment de la freqüència cardíaca que es desenvolupa de forma sobtada. L'atac s'assembla a una extrasístole en la seva etiologia, per tant, amb repeticions repetides, podem parlar de paroxisme de taquicàrdia.
És important consultar un metge a temps per evitar conseqüències desagradables, inclosa una aturada cardíaca.
Desenvolupament de mal alties
El múscul cardíac funciona com a resultat dels impulsos del propi múscul. Un senyal elèctric es propaga per les fibres i provoca la contracció alterna de les aurícules i els ventricles. Si troba algun obstacle en el camí, el ritme es trenca. Les fibres musculars es contrauen sobre les existentsbarrera, que condueix al retorn de l'impuls i a la formació d'un focus d'excitació.
En el context d'un atac de taquicàrdia paroxística, el temps per restaurar el múscul cardíac es redueix, el procés d'ejecció de sang a l'aorta s'interromp. Això no passa desapercebut per al funcionament del cervell i altres òrgans interns.
Què passa durant un atac
En absència de cap patologia, el múscul cardíac comença a contraure's com a conseqüència dels impulsos que es produeixen al marcapassos principal: el node sinusal. La seva freqüència és normalment de 60-90 per minut. Si més, parlen del desenvolupament de la taquicàrdia.
La forma paroxística té algunes de les seves pròpies característiques:
- El paper del marcapassos és la part patològica del múscul cardíac, que s'hauria d'encarregar de la conducció dels impulsos.
- Freqüència cardíaca desada.
- L'atac es produeix de sobte i també s'atura.
- El paroxisme no és normal, fins i tot en absència d' altres símptomes.
És important distingir entre la taquicàrdia sinusal i la taquicàrdia paroxística. Per a això, es tenen en compte diversos signes:
- Freqüència cardíaca. Hi ha un augment en ambdues formes.
- Freqüència cardíaca. Es manté la seqüència correcta de contraccions auriculars i ventriculars.
- La font de l'impuls en la taquicàrdia sinusal és el principal marcapassos i en el focus patològic paroxístic al cor.
- Patologia actual. La taquicàrdia sinusal es desenvolupa gradualment i també lentaments'esvaeix i el paroxisme es caracteritza per la sobtada.
- Valor per al cos. La forma sinusal pot ser una variant de la norma, però la forma paroxística sempre és un indicador de patologia.
Classificació de la mal altia
En medicina, el tema de la classificació s'aborda tenint en compte diversos factors.
Si tenim en compte la localització d'un atac de taquicàrdia paroxística (ICD 10 assigna el codi de mal altia 147), es distingeixen les formes següents:
- Atrial. El focus d'excitació addicional es desenvolupa en una de les aurícules. Comença a substituir la secció sinusal. La freqüència cardíaca és estable però alta.
- Auriculoventricular. L'excitació es desenvolupa a la zona per sobre del ventricle. Hi ha menys contraccions que en la forma anterior, però els impulsos segueixen des de les aurícules fins als ventricles i viceversa.
- Taquicàrdia paroxística ventricular. El ritme de les contraccions del cor no és estable, els ventricles es contrauen més sovint que les aurícules. Es considera la forma més perillosa, ja que condueix ràpidament al desenvolupament d'insuficiència cardíaca.
El primer tipus de mal altia i el segon es poden combinar en una sola forma. En aquests casos, parlen de taquicàrdia paroxística supraventricular.
La patologia també pot no procedir de la mateixa manera, donat aquest fet, distingeixen:
- Forma afilada.
- Crònica.
- Recurrent.
Depenent del mecanisme de desenvolupament de la taquicàrdia paroxística supraventricular, hi ha:
- Forma ectòpica. Hi ha lesions al múscul cardíac.
- Recíproc.
- Multi-focus.
Donada la forma i el curs de la patologia, el metge selecciona les tàctiques de tractament.
Causes de la mal altia
És difícil determinar exactament què va provocar el desenvolupament d'un atac, però es poden identificar diverses raons que augmenten significativament el risc de taquicàrdia paroxística.
Si una persona no té antecedents de mal altia cardíaca, es pot provocar un atac:
- Excés d'exercici.
- Sobreesforç mental.
- Abús d'alcohol.
- Fumar.
- Menjar menjar picant.
- Cafè o te fort.
- Patologies de la glàndula tiroide.
- Anormalitats renals.
- Alteracions del tracte gastrointestinal.
- Utilitzar fàrmacs tòxics, especialment glucòsids cardíacs o antiarítmics.
Aquests motius es poden atribuir a d'exteriors, però també n'hi ha d'interns, entre els quals:
- Predisposició hereditària.
- Presència d'infeccions de miocardi.
- Mal altia cardíaca congènita.
- Miocarditis.
- Prolapse de la vàlvula mitral.
- Estrès prolongat.
- Estrès psíquic.
- Reumatisme.
Els atacs de taquicàrdia paroxística poden molestar no només els pacients grans, sinó també els joves i fins i tot els nens.
Causes del desenvolupament de la mal altia en nens
La patologia es pot manifestar a la infància. ParoxísticaLa taquicàrdia (ICD la classifica com una mal altia greu) en nens sovint es desenvolupa en funció dels motius següents:
- Mal alties congènites del sistema nerviós, com la hidrocefàlia, augment de la pressió intracranial.
- Patologia de les glàndules suprarenals.
- Tirotoxicosi.
- Defectes cardíacs congènits.
- Síndrome de Wolf-Parkinson-White.
- Mal alties infeccioses del múscul cardíac.
- Alteracions en el treball del sistema nerviós autònom.
La taquicàrdia paroxística, codi ICD 147, requereix tractament urgent en nens.
Símptomes de la mal altia
Un atac de patologia sempre es desenvolupa de sobte. Aquesta és la diferència entre la taquicàrdia paroxística i la violació habitual del ritme cardíac. El pacient en aquest moment sent:
- Una empenta forta darrere de l'estèrnum. Aquest és el símptoma principal de la taquicàrdia paroxística.
- El batec del cor és ràpid i augmenta.
- Pot sentir-se marejat.
- Mal de cap.
- Sensació d'un nus a la gola.
- Acúfenes.
- Dolor a la regió del cor de naturalesa compressiva.
- Possibles trastorns autònoms en forma de: augment de la sudoració, atac de nàusees i vòmits, lleuger augment de la temperatura corporal.
Després del cessament de l'atac, hi ha un augment de la micció. Si l'atac de taquicàrdia nodal paroxística es perllonga, són possibles les infraccions següents:
- Debilitat general.
- Baixa la pressió arterial.
- Pèrdua de consciència.
De momentatac prolongat, és important donar els primers auxilis a una persona.
Diagnòstic de la mal altia
N'hi ha prou que un especialista amb experiència escolti les queixes del pacient per suggerir la presència de taquicàrdia ventricular paroxística. A continuació, s'envia al pacient per a un ECG. La investigació mostrarà:
- Ritme sinusal correcte amb augmentat a 140-200 pulsacions per minut.
- L'ona P és visible abans de la contracció dels ventricles, però en una forma modificada.
- El complex QRS no està ni ampliat ni deformat.
- Node auriculoventricular que mostra una ona P negativa després de QRS o cap QRS.
Els estudis addicionals són:
- MRI.
- Examen ecogràfic del múscul cardíac.
- Monitorització d'ECG durant el dia.
- Proves de diagnòstic després de l'exercici.
- Coronografia.
- Monitorització de la freqüència cardíaca.
- EchoCG. L'estudi permet detectar processos inflamatoris al miocardi i avaluar-ne la contractilitat.
Després de confirmar el diagnòstic (codi 147 de taquicàrdia paroxística), el metge prescriu teràpia. Pot ser ambulatori o requerir hospitalització.
Taquicàrdia en nens
Ja hem conegut les causes que poden provocar una mal altia a la infància, i després tindrem en compte els símptomes.
En els nens, la freqüència cardíaca en el moment d'un atac arriba als 200 per minut. La durada pot ser de diversesminuts a 3-4 hores. Si fas un cardiograma en aquest moment, l'especialista notarà canvis concrets.
Les manifestacions de la patologia estan influenciades per molts factors provocadors, com ara:
- Embaràs difícil en una dona.
- Naixement difícil.
- Hi ha casos de mal alties psicosomàtiques i vegetatives, així com trastorns del sistema nerviós a la família.
- Característiques del sistema de conducció del múscul cardíac.
- Síndrome de WPW.
Molt sovint, el provocador d'un atac que ha començat és l'excés d'esforç emocional o l'augment de l'activitat física. Molt sovint en nens, un atac es desenvolupa a la nit o al vespre, però no s'exclou durant el dia. Segons les estadístiques, si es desenvolupa per primera vegada, en el 90% dels casos es pot aturar ràpidament. Amb atacs repetits, l'assistència mèdica és indispensable.
Perill de mal altia
La taquicàrdia supraventricular paroxística és perillosa per les seves conseqüències negatives. Les complicacions de la mal altia inclouen:
- Fibril·lació ventricular, que pot ser mortal.
- Desenvolupament d'insuficiència cardíaca aguda.
- Xoc cardiogènic.
- Edema del teixit pulmonar.
- Angina.
- Infart de miocardi.
- Progressió de la insuficiència cardíaca crònica
El desenvolupament de complicacions depèn de l'estat del múscul cardíac i de la presència de patologies concomitants dels òrgans interns.
Primers auxilis als mal alts
Quan apareixen símptomes de taquicàrdia paroxística, és important donar els primers auxilis a una persona. És el següent:
- Ajuda la persona a seure o a estirar-se al sofà.
- Obre els botons superiors de la roba per permetre la respiració lliure.
- Obre la finestra per a l'aire fresc.
- Tranquil·litza el pacient.
Podeu aturar un atac amb l'ajuda de tècniques vagals que reduiran l'efecte sobre el múscul cardíac del sistema simpatoadrenal. L'essència de les tècniques és la següent:
- Aplica una tensió normal.
- Intenta exhalar bruscament, però mantén la boca i les vies nasals tancades. Aquesta és una maniobra de Valsalva.
- Prova d'Ashner. Premeu les cantonades interiors dels globus oculars.
- Renta't amb aigua freda.
- Intenta induir un reflex de nausea.
- Premeu la zona dels sins caròtides a la regió de les artèries caròtides.
Aquestes tècniques no sempre donen el resultat desitjat, per tant, per aturar un atac de taquicàrdia supraventricular paroxística, cal utilitzar fàrmacs antiarítmics.
- Solució d'ATP al 10% o solució de glucosa al 5% per via intravenosa, però això es pot fer si no hi ha pressió arterial baixa.
- A baixa pressió, injecteu "novocainamida" juntament amb "metasona" o "adrenalina".
- Si s'observa una forma de patologia supraventricular, feu servir amiodarona, digoxina, disopiramida.
- En alguns casos, l'ús de bloquejadors B té un efecte positiu.
Si no ha ajudatajuda, la taquicàrdia paroxística no disminueix, és urgent trucar al metge.
Teràpia patològica
Després dels primers auxilis, quan un atac es repeteix diverses vegades al mes, cal un tractament seriós. Si la forma ventricular de taquicàrdia, el pacient és hospitalitzat d'urgència. En altres casos, us podeu sotmetre a teràpia ambulatori.
El tractament per a cada pacient es selecciona individualment, tenint en compte la freqüència dels atacs, la forma de la patologia, la localització i el curs. S'han de tenir en compte les patologies concomitants.
La teràpia té com a objectiu no només eliminar els atacs de la mal altia, sinó també les causes que els van provocar. De vegades, això requereix que el pacient se sotmeti a una sèrie d'exàmens addicionals. El metge més sovint prescriu la següent llista de fàrmacs al pacient:
- "Cardaron" per millorar la freqüència cardíaca.
- Per bloquejar l'adrenalina, prescriuen "A Tenolol".
- El verapamil és un bloquejador de calci.
- Per restaurar el ritme de glicina.
- Valocardin es prescriu com a sedant.
- "Tintura d'arç blanc".
Els fàrmacs enumerats alleugen l'estat del pacient, però per augmentar l'eficàcia, cal la cita d'antiarrítmics. Aquests medicaments només s'administren per via intravenosa en un hospital sota la supervisió d'un metge:
- Quinidina.
- Aymalin.
- Etmozin.
Si la teràpia no dóna resultats positius notables i convulsionses repeteixen, després s'assigna un impuls elèctric.
En casos greus, es recomana una operació durant la qual es realitzarà una destrucció mecànica, làser, criogènica o química. És possible que el pacient necessiti un marcapassos.
Pronòstic per al pacient
Depèn de diversos factors:
- Formes de taquicàrdia paroxística.
- Durada i freqüència de les convulsions.
- Presència de complicacions.
- Estats del múscul cardíac.
Si el miocardi té lesions extenses, augmenta el risc de desenvolupar fibril·lació ventricular i insuficiència cardíaca. La forma supraventricular té el millor pronòstic. Té el menor efecte sobre la salut general d'una persona, però és gairebé impossible desfer-se'n completament. El curs d'aquesta forma es deu més sovint a les característiques fisiològiques del múscul cardíac i a la mal altia subjacent, que s'ha convertit en un provocador del desenvolupament de convulsions.
Pronòstic menys favorable per a la forma ventricular, que es desenvolupa en el context de patologies cardíaques. Però les visites regulars al metge i prendre els medicaments prescrits diverses vegades redueixen la probabilitat de patir insuficiència cardíaca sobtada i la mort.
Prevenció de mal alties
És impossible prevenir completament el desenvolupament de la taquicàrdia paroxística, però es pot reduir la probabilitat que es produeixi. Per fer-ho, heu de seguir unes mesures preventives:
- Traiteu oportunament qualsevol mal altia infecciosa del cos.
- Vegeu un metge quanl'aparició de problemes en el treball del múscul cardíac.
- Mantingueu un estil de vida saludable.
- Exclou el tabaquisme i l'abús d'alcohol.
- Reconsidereu la dieta, a la taula només hi hauria d'haver aliments saludables i saludables amb moltes vitamines i substàncies essencials.
- Eviteu l'augment de l'estrès físic i mental.
- Si tens més excitabilitat nerviosa, pren sedants suaus.
- No abusis del cafè i del te forts.
- Quan prescriu teràpia per prevenir nous atacs, hauríeu de prendre regularment els medicaments recomanats pel vostre metge.
La mal altia es pot tractar si no ignoreu els símptomes desagradables i consulteu un metge. El tractament oportú ajudarà a desfer-se dels atacs de taquicàrdia paroxística.
