Les operacions quirúrgiques sempre provoquen por a les persones, perquè qualsevol intervenció té riscos. No obstant això, és impossible prescindir d'aquestes manipulacions. Una de les intervencions quirúrgiques és la cistectomia. Aquest és un procediment que es realitza en diverses branques de la cirurgia. Està indicat en els casos en què la teràpia conservadora no té efecte. Com amb qualsevol procediment quirúrgic, la cistectomia només es realitza sota indicacions estrictes. Només és designat per un especialista després d'un examen. L'operació es realitza en condicions estacionàries. Abans cal preparar el cos.
Cistectomia: què és
Com sabeu, cada intervenció quirúrgica pertany a un o altre perfil quirúrgic. Per exemple, urologia, proctologia, oncologia, etc. No obstant això, hi ha una sèrie d'aquests procediments que es consideren universals. Un d'ells és la cistectomia. Aquesta és una operació, que significa l'extirpació d'un quist. Aquesta formació tan benigna pot aparèixer en gairebé qualsevol òrgan intern. Un quist és una cavitat rodona o ovaladamotlles plens de contingut líquid. Molt sovint es troba als ovaris, fetge, ronyons, bufeta. A més, es pot formar un quist als canals dentals i a les genives.
A més, hi ha una operació com la cistectomia de la bufeta. Aquesta intervenció quirúrgica té un significat completament diferent, ja que no està associada a quists. Aquest terme mèdic es refereix a l'extirpació del propi òrgan: la bufeta. Sovint, aquesta operació es realitza a causa de patologies oncològiques.
Per a quines mal alties es realitza la cistectomia
La cistectomia és un mètode de tractament radical, ja que implica l'extirpació completa del quist amb la seva closca. Aquest procediment el realitzen cirurgians de diferents perfils. Entre ells hi ha especialistes que realitzen operacions als òrgans del pit i de la cavitat abdominal, uròlegs, oncòlegs, dentistes, ginecòlegs. Malgrat això, cada cirurgià hauria de dominar la tècnica d'extirpació d'un quist. I tanmateix, per a quines mal alties la cistectomia? Malgrat que un quist es pot formar en gairebé qualsevol òrgan, aquesta operació no sempre es realitza. De vegades, una formació benigna es tracta amb medicaments. En alguns casos, cal extirpar tot l'òrgan (per exemple, amb un gran quist al ronyó). Cal tenir en compte que la cistectomia té contraindicacions. De vegades no és aconsellable realitzar aquesta operació a causa de l' alt risc per a la salut. Les condicions per a les quals es realitza una cistectomia inclouen:
- Quist ovàric. Vull dir una gran educacióque no respon a altres tipus de tractament.
- Quist hepàtic. Molt sovint, aquestes formacions contenen no només líquid, sinó també un paràsit (equinococcosi). En aquest cas, la cirurgia és l'únic tractament.
- Quist a la boca. Pot tenir una localització diferent. Aquesta mal altia la tracta un cirurgià dental.
- Quist del pàncrees. Malgrat que es tracta d'una neoplàsia benigna, les operacions d'aquest òrgan són perilloses. Per tant, una cistectomia pancreàtica l'hauria de fer un especialista amb experiència.
A més de les mal alties enumerades, pot ser necessària la cirurgia de quists de mama i glàndula tiroide, còccix, etc. En aquests casos, les tàctiques de tractament es determinen en funció de la mida de la formació.
Indicacions per a la cistectomia radical
A més d'extirpar els quists dels òrgans, la cistectomia radical és una operació de la bufeta. La principal indicació per a la seva implantació és un tumor cancerós. Una formació maligna pot desenvolupar-se a la bufeta mateixa o créixer al gruix de l'òrgan a partir dels teixits propers. Molt sovint, aquests tumors inclouen càncer de coll uterí i endometri, ovaris, pròstata i recte. La cistectomia de l'òrgan urinari (bufeta) és la seva extirpació total o parcial. Atès que aquest procediment és traumàtic i condueix a la discapacitat, només es realitza en els casos en què altres opcions de tractament no ajuden. Les següents patologies es consideren indicacions per a la cistectomia:
- Càncer cervical avançat icos de la bufeta, creixent fins al gruix del teixit.
- Papil·lomes múltiples situats a la superfície interna de l'òrgan.
- Recurrència del tumor després d'una cirurgia prèvia (càncer recurrent).
- Germinació d'una neoplàsia maligna a la bufeta d'òrgans adjacents.
Per als càncers menys agressius, els cirurgians intenten evitar la cistectomia radical. En aquests casos, es limiten a l'extirpació parcial de l'òrgan al lloc on es troba el tumor.
Preparació per a la cistectomia de bufeta
La cistectomia operativa és una intervenció quirúrgica abdominal massiva. Per tant, abans de procedir al procediment, s'ha de preparar el cos del pacient. Atès que l'operació pot provocar el desenvolupament d'un procés infecciós a la pelvis, cal començar a prendre antibiòtics amb antelació. Medicaments recomanats "Eritromicina" i "Neomicina". A més, 14 dies abans de la cirurgia, s'han de prendre medicaments que continguin bífidus i lactobacils. Es necessiten no només per la teràpia antibiòtica, sinó també per millorar la funció intestinal després de la cirurgia.
Atès que els òrgans de l'aparell digestiu voregen amb la bufeta, cal una dieta especial. 3 dies abans de la cistectomia, s'han d'excloure els aliments no digeribles. Es permet beure líquids (aigua bullida, aigua mineral sense gas, te, sucs), brou i gelea. A la vigília de l'operació, es realitza una neteja intestinal. Per a això, especiallaxants o una sèrie d'ènemes.
Cistectomia de la bufeta
La cistectomia es realitza en diverses etapes successives. El primer pas és l'anestèsia general. Per a un accés còmode a la bufeta, el pacient ha d'estar en una posició especial. El pacient es col·loca d'esquena, la pelvis s'eleva 45 graus en comparació amb els extrems del cap i els peus. La incisió es fa al llarg de la línia mitjana. Comença a la regió de la símfisi púbica i acaba 2-3 cm per sobre de l'anell umbilical. La primera etapa de la cistectomia és la desviació de l'orina i la creació de condicions per a la seva sortida (derivació). Després d'això, l'òrgan s'extirpa. La quantitat de la intervenció quirúrgica depèn de l'extensió del tumor. Sovint, a més de la bufeta, s'extirpen els ganglis limfàtics i altres òrgans propers. En les dones, aquesta és la paret anterior de la vagina, la uretra. Amb un creixement infiltratiu pronunciat del tumor, l'úter i els ovaris s'extirpen. En els homes, a més de la bufeta, sovint cal eliminar la pròstata i les vesícules seminals. Tenint en compte que durant l'operació es produeix una pèrdua massiva de sang, la cistectomia té diverses contraindicacions.
Després de desviar l'orina a la paret abdominal anterior o als intestins, l'òrgan es separa del peritoneu, es lliguen i s'eliminen els vasos hemorràgics. A continuació, es realitza electrocoagulació i raquianestèsia per reduir el dolor en les primeres hores posteriors a la manipulació. Cal tenir en compte que entre 1 i 2 etapes de la intervenció quirúrgica haurien de durar de 4 a 6setmanes.
Recuperació després de la cirurgia
Després d'una cistectomia, la rehabilitació pot trigar molt de temps. Això es deu no només als canvis fisiològics que es produeixen al cos, sinó també a l'estat psicològic del pacient. Al cap i a la fi, a més del fet que el procés normal de la micció està alterat, s'observen altres canvis funcionals. La recuperació del cos no es produeix immediatament. El primer dia després de la cirurgia, el pacient ha d'estar a la unitat de cures intensives. Això és necessari per controlar els signes vitals, per no perdre's el desenvolupament de l'hemorràgia i el xoc. Quan el pacient és traslladat a la sala general, ja es pot moure de manera independent. Es recomana caminar el màxim possible perquè el procés d'adhesió no es desenvolupi a la pelvis petita. En alguns casos, els pacients han de prendre aliments amb una sonda durant molt de temps. No obstant això, amb el temps, el treball de l'intestí es restaura i el pacient comença a menjar pel seu compte. La micció també torna gradualment a la normalitat. Tanmateix, els pacients han de caminar amb un catèter tot el temps. Per tant, alguns pacients se sotmeten a una altra operació: la creació d'una bufeta artificial. Aquesta manipulació es realitza al cap d'uns mesos en absència de contraindicacions.
Cistectomia dental: etapes d'implementació
L'eliminació de quists dentals també s'anomena cistectomia. Aquesta operació es realitza en un consultori dental. Per realitzar-lo no cal anestèsia general, només n'hi ha prou amb anestèsia local. Els nens poden ser una excepció. La cistectomia de la dent implica l'eliminació completa del contingut de les membranes del quist. Els passos de l'operació inclouen:
- Preparació del colgajo mucoperiòstic mitjançant una incisió. Després es pela.
- Obtenció d'una placa òssia per poder accedir al quist. Per fer-ho, es fan diversos forats sobre la formació.
- Extirpació del quist i part de l'arrel de la dent.
- Revisió de la cavitat formada.
- Sutura del colgajo mucoperiòstic.
Molt sovint, un quist és una malformació congènita del teixit epitelial. Amb menys freqüència, apareix a causa de processos inflamatoris a llarg termini, procediments dentals realitzats de manera inadequada.
Cistectomia ovàrica
La cistectomia ovàrica és una operació necessària per als quists grans que no són susceptibles de tractament conservador. Aquesta formació benigna és perillosa perquè pot provocar apoplexia - ruptura d'òrgans. L'operació d'extirpació del quist es realitza tant de manera oberta com amb l'ajuda de laparoscòpia. El contingut de la formació s'envia per a examen citològic. Si no es troben cèl·lules malignes, l'ovari es coagula i es sutura.
Tècnica per a la cistectomia de quists d'òrgans interns
La cistectomia de quists d' altres òrgans interns es realitza de manera similar. Les operacions complexes inclouen l'eliminació de formacions del pàncrees, els pulmons i el fetge. Aquestes intervencions es realitzen mitjançant un mètode quirúrgic obert sota el generalanestèsia.
Contraindicacions per a la cistectomia
Les contraindicacions per a l'eliminació de formacions quístiques inclouen:
- Insuficiència aguda i crònica del cor, ronyons, òrgans respiratoris, que es troba en fase de descompensació.
- Processos inflamatoris purulents a la pelvis, l'abdomen i la cavitat toràcica.
- Immersió de l'arrel de la dent al quist en més d'un terç.
- Resultat de citologia deficient. En aquests casos, calen altres mètodes de tractament quirúrgic.
Revisions de metges sobre la cistectomia
La majoria de metges de diverses especialitats creuen que la cistectomia es considera una intervenció quirúrgica necessària, ja que prevé el desenvolupament de complicacions greus (peritonitis, sèpsia). Sovint, aquest procediment no suposa cap risc per a la salut i es realitza per via laparoscòpica.
L'extirpació de la bufeta, segons els metges, és una operació greu i traumàtica, acompanyada d'un risc de complicacions. Tanmateix, es considera necessari per als tumors malignes.
