Qualsevol persona mitjana d'una manera o altra durant la seva vida, almenys una vegada, s'enfronta a ferides o operacions greus. En ambdós casos, el dany és cosit pels metges per accelerar el procés de curació. Quina diferència hi ha entre un fil quirúrgic i un fil normal?
Quan calen punts
Talls i ferides profunds, cirurgia abdominal, altres lesions: la majoria de les persones d'una manera o altra s'enfronten al fet que els seus teixits s'han de cosir per a una curació millor i més ràpida. Durant molt de temps, aquest problema, juntament amb l'anestèsia eficaç, va ser el principal obstacle per al desenvolupament de la cirurgia.
A través de la història hi ha hagut diversos períodes d'ascens i caiguda d'aquesta disciplina. Així, a l'antiga Roma, la cirurgia va experimentar un desenvolupament sense precedents, cada escola de gladiadors tenia un metge que tractava les ferides dels combatents després d'actuacions sense èxit. A l'Edat Mitjana, la medicina en general va caure en desgràcia i es va oblidar tot el coneixement del passat, només per ser restaurat al Renaixement i als Temps Moderns.
La necessitat de curar ferides mai ha desaparegut, perquè en tot momentEn la història de la humanitat, les guerres es van lluitar constantment, i fins i tot en temps de pau, el fil quirúrgic estèril va salvar moltes vides. Com va sorgir?
Història
La ciència té un nombre bastant gran d'evidències que les primeres operacions, incloses les força complexes, es van dur a terme molt abans de l'arribada d'eines especials i un coneixement profund de l'anatomia humana.
El primer ús documentat de material de sutura va tenir lloc l'any 2000 aC. L'ús de fils i agulles en la cicatrització de ferides es va descriure en un tractat xinès de medicina. En aquells temps, la pell es cosia amb crins de cavall, tendons d'animals, fibres de cotó, arbres i altres plantes. L'any 175 aC, Galè esmenta per primera vegada el catgut, que es feia a partir del teixit conjuntiu del bestiar. Fins al segle XX, va ser pràcticament l'únic material de sutura. Tanmateix, l'any 1924 es va inventar un material que més tard es va anomenar niló. Es considera el primer fil sintètic adequat per suturar ferides. Una mica més tard, van aparèixer lavsan i capron, que gairebé immediatament es van començar a utilitzar en cirurgia. A mitjans de segle es va inventar el polipropilè i, als anys 70, les fibres artificials absorbibles.
Al mateix temps que el fil quirúrgic va anar canviant, les agulles també van patir metamorfosis. Si abans no es diferenciaven de cap manera dels normals, eren teixits reutilitzables i lesionats per si mateixos, després van adquirir una forma corba moderna, es van fer més prims i llisos. Agulles modernes d'un sol úsatraumàtics, a la seva superfície la microrugositat està farcida de silicona.
Material de sutura modern
A la cirurgia del segle XXI s'utilitzen fils de diferents orígens i propietats. Poden ser naturals o sintètics. També n'hi ha que, un temps després de l'operació, es dissolen soles quan desapareix la necessitat. Amb la seva ajuda, els teixits interns sovint es cusen, mentre que els teixits ordinaris es poden utilitzar per als externs, que s'han d'eliminar més tard. La decisió final sobre això la pren el metge, depenent de diversos factors, la naturalesa de la ferida i l'estat del pacient. També avalua la mida dels fils quirúrgics, escollint el gruix adequat per suportar els teixits, però sense lesionar-los una vegada més.
Requisits
Hi ha una sèrie de propietats que hauria de tenir un fil quirúrgic modern. Aquests requisits per al material de sutura es van formular el 1965. Tanmateix, encara són rellevants avui dia:
- esterilització simple;
- hipoalergènic;
- cost baix;
- inertia;
- força;
- resistència a la infecció;
- absorbible;
- versatilitat per a tots els teixits;
- plasticitat, còmode a la mà, sense memòria de fil;
- manca d'activitat electrònica;
- fiabilitat del node.
Les sutures quirúrgiques modernes, naturals i sintètiques, compleixen la majoria d'aquests requisits d'una manera o altra. Molt sovint, amb un processament adequat, fins i tot la majoriales ferides greus es poden curar. I gràcies a això, la cirurgia podria desenvolupar-se amb èxit al nivell modern, quan es realitzen tant operacions de micronivell com manipulacions complexes amb òrgans tan importants com el cor i el cervell, i sovint els pacients es recuperen en un temps força curt..
Gesssor
Per descomptat, durant diversos milers d'anys, el fil quirúrgic ha sofert canvis importants i no es pot comparar amb el que els metges estaven obligats a utilitzar en aquell moment.
Avui, els metges disposen d'un ampli arsenal de diversos materials de sutura adequats per a una gran varietat de teixits corporals. La característica més comprensible per al profà és el gruix dels fils quirúrgics. D'això depèn la força i el traumatisme de la costura i, en conseqüència, el temps de cicatrització de la ferida.
Hi ha unes dues dotzenes de fils que només difereixen pel gruix. A més, els valors varien entre 0,01 i 0,9 mil·límetres. Per tant, el primer d'una sèrie d'aquests fils és aproximadament 8 vegades més prim que un cabell humà!
Varietats
Inicialment, es distingeixen dos tipus de material de sutura:
- sutura quirúrgica monofilament;
- multifilament, que al seu torn es pot retorçar o trenar.
Cada un d'aquests tipus té els seus propis avantatges, desavantatges i característiques. Per tant, el monofilament té els avantatges següents:
- Suavitat. Pel que fa a l'estructura, aquest tipus és menys traumàtic, el que evitamés sagnat.
- Fàcil de manipular. El monofilament s'utilitza sovint per a les sutures intradèrmiques perquè no s'adhereix als teixits i es pot treure fàcilment si cal.
- Sense efecte metxa. Aquest fenomen rau en el fet que quan les fibres no s'ajusten entre si, es formen microbuits entre elles, que s'omplen amb el contingut de la ferida, augmentant el risc d'infecció. Amb el monofilament, no hi ha aquest perill.
- Inèrcia. El fil d'una sola fibra és menys irritant per a la pell i és menys probable que provoqui inflamació de la ferida.
Al mateix temps, el material de sutura monofilament té un inconvenient important. Força relativament baixa. Els requisits dels fils moderns són tals que hi hauria d'haver un nombre mínim de nusos: irriten els teixits i frenen la curació. Atès que el monofilament té una superfície més llisa, no suporta molt bé els dissenys complexos. Quan s'utilitza aquest tipus de material, s'han d'utilitzar més nusos per tal que la costura s'enganxi millor.
Per millorar les propietats dels fils, estan recoberts amb diversos compostos per reduir el risc d'infecció, augmentar la suavitat i la biocompatibilitat. A més, es desenvolupen constantment noves fibres i materials, per la qual cosa la cirurgia no s'atura.
Catguts i materials de cel·lulosa
Com ja s'ha dit, el fil quirúrgic, el nom del qual prové de la frase tripa de bestiar, va ser un dels primers. Avui, la tecnologia de la seva producció és molt més avançada que abans, hi ha un material de sutura cromat,augmentant la força i el temps de reabsorció.
Aquest és encara un tipus de fil molt popular, malgrat que el seu ús en alguns casos equival a un trasplantament d'òrgans i pot desencadenar una resposta immune adequada. No obstant això, el catgut és fantàstic si es necessita la puntada durant poc temps, perquè al cap de 10 dies es pot dissoldre a la meitat, i al cap de 2 mesos es col·lapsa completament, havent complert el seu propòsit.
Els polifilaments anomenats occelon i kacelon estan fets de fibres de cel·lulosa. També tenen un temps de reabsorció relativament curt, fet que els fa indispensables en urologia, cirurgia plàstica i pediàtrica. Al mateix temps, tenen un avantatge important: el cos no els rebutja com a teixits estranys.
Altres absorbibles
Les altres sutures tenen un temps de lliurament més llarg, que és útil en general, toràcic i oncocirurgia. La polidiaxanona triga més a dissoldre's: triga 6-7 mesos a la seva completa desaparició.
L'avantatge de les fibres artificials és que afavoreixen una cicatrització de ferides més ràpida i més neta, redueixen el risc de qualsevol complicació i inflamació. És per això que el catgut s'està abandonant gradualment, trobant anàlegs més segurs.
Seda i niló
Aquests dos tipus són sutures quirúrgiques, d'absorció condicional. A la pràctica, això vol dir que es necessiten diversos anys perquè s'eliminin del cos. La seda s'ha considerat durant molt de temps el patró or,versatilitat en l'aplicació. No obstant això, a causa del fet que les seves fibres són d'origen natural, les costures amb el seu ús sovint s'inflamen i requereixen més atenció. Però al mateix temps, és molt elàstic, durador i suau, cosa que li va valer l'amor dels cirurgians.
El fil de niló també provoca sovint una reacció inflamatòria. Tanmateix, s'utilitza sovint per a sutures de tendons i en oftalmologia.
No absorbible
Els fils quirúrgics, que després s'han d'eliminar manualment, també difereixen en una varietat suficient. Alguns d'ells tenen excel·lents propietats de manipulació, però són reactogènics. Altres són inerts i segurs, però incòmodes d'utilitzar i tenen poca força. No obstant això, gairebé tots s'utilitzen àmpliament tant en cirurgia general com especialitzada.
Es distingeixen els grups següents:
- Poliolefines - prolè, polipropilè. Tot i que aquests punts gairebé mai no s'enfonsen, la facilitat d'ús deixa molt a desitjar i també cal fer molts nusos.
- Polièsters - niló i lavsan. S'utilitza principalment per suportar teixits estirats i en operacions endoscòpiques.
- Fluoropolímers. El grup més perfecte: tenen bones propietats de manipulació i força suficient. No necessiteu un gran nombre de nodes.
Acer i titani
Fins i tot pot semblar estrany, però el metall encara s'utilitza en cirurgia tant en forma de fil de fil com de grapa per a un aparell especial. Un greu inconvenient és la lesió als teixits circumdants. Tanmateix, en alguns casos en ortopèdia i cirurgia òssia, res pot substituir el metall.
Per tant, hi ha moltes varietats de material de sutura. S'utilitzen per a diferents finalitats, i és molt important quin fil quirúrgic es tria al final. El nom, per descomptat, no té cap paper aquí, però el metge sempre té en compte molts factors a l'hora de decidir què és millor per al pacient.
